肝纤维化及早期肝硬化的超声诊断方法

王义

肝硬化作为一种临床上比较常见的消化系统疾病，导致患者发病的原因有很多，如病毒性肝炎、酒精性肝病以及長期胆汁淤积等，属于弥漫性、慢性消耗性疾病。导致患者出现肝硬化的最主要原因则是乙型肝炎病毒，也就是俗称的“乙肝”，这种疾病会造成患者的肝细胞出现大面积的坏死和变形，使患者的肝病逐渐发展为肝硬化，甚至会出现肝纤维化的问题。有研究资料显示，近些年来我国肝硬化的发病率以及病死率呈现出逐渐上涨的态势，而针对该疾病早诊断、早治疗、早控制，就是挽救患者生命的关键，对改善患者预后也有着十分显著的效果。

但是，现如今的常规诊断方法仍然是通过对患者进行肝脏穿刺进行组织学检查，这样的诊断方式虽然准确率较好，但是会给患者造成一定的创伤，难以在临床上大规模的推广应用。而随着现代科学技术的发展，影像学技术也获得了长足的进步，在临床上得到了十分广泛的应用，尤其是通过超声诊断对早期肝硬化以及肝纤维化进行诊断，成为了目前在临床上的关键诊断和评价手段。而且，超声诊断不仅准确率较高，而且操作简单，不会对患者进行创伤，还可以反复操作，可以更好的被患者所接受。因此，本文首先将详细阐述超声诊断的主要方法，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。

一、二维超声诊断

二维超声诊断是利用二维图像对患者的肝脏形态结构进行显示，并根据回声改变判断患者病情的方法，能够准确的对肝硬化以及肝纤维化患者进行定性。在通过该方法对患者诊断时，将会表现为患者的肝内回声分布不均匀并出现回声增粗的现象，有的患者可能会表面为肝表面不规则，出现再生结节回声，并呈现再生结节、锯齿状以及波纹状回声。二维超声作为超声诊断最基础的一种技术，在临床上的应用十分广泛，然而在对肝硬化以及肝纤维化患者进行诊断时，会受到很多种因素的影响，导致观察指标缺乏特异性。所以，还需要对患者联合其他检查方式进行诊断，才能够保证诊断结果的准确性。

二、彩色多普勒和频谱多普勒

目前在临床上应用最为广泛的超声诊断方式就是彩色多普勒和频谱多普勒，而采用彩色多普勒和频谱多普勒对早期肝硬化和肝纤维化患者进行检查时，如果患者处于代偿期，检查结果往往是正常。但是，随着患者病情的发展，再对患者检查时，将会检查出患者出现侧支循环建立以及门脉血流速度下降等情况，如果患者的病情进一步发展，将可以观察到患者的胃壁静脉、腹膜后静脉、脐旁静脉以及食管静脉等会出现瘤样扩张。相比二维超声诊断，对处于失代偿期患者采用彩色多普勒和频谱多普勒进行检查，能够及时的发现患者的并发症，并对患者的病情进行准确的预测，具有很高的临床诊断价值。而随着近些年来彩色多普勒流速剖面技术在临床上开始应用，能够更好的对患者的血管横截面以及瞬间血流量进行测量，从而准确的判断患者的门静脉血流动力学状态。而门静脉血流动力学状态作为判断患者肝实质病变程度的关键指标，对临床诊断有着极其显著的作用。

三、超声造影

随着超声技术在临床应用的不断增加，对乳腺、肝、肾等脏器疾病通过超声造影技术诊断的相关资料也大幅提升。尤其是随着声学造影技术的不断完善，越来越多的研究人员都积极的探索如何将超声造影技术用于对肝硬化患者的肝脏血流动力学进行诊断，从而更好的确认肝硬化患者的病情。超声造影技术能够对患者的肝脏血流灌注情况进行准确的反应，这样就可以根据检查结果判断患者的病情严重程度。由于肝硬化患者的血流动力学以及肝脏微循环都会出现改变的情况，这是因为肝硬化将会导致假小叶的形成，而假小叶则会造成患者肝内血流下降以及血管床降低，致使肝内阻力大幅提升，门脉血流受阻。并且，肝硬化还会导致患者的内分泌、神经系统等收到影响，造成患者全身血流量增加，这也是造成患者出现血流动力学改变的原因。

四、瞬时弹性成像

瞬时弹性成像的概念诞生于21世纪初，该技术是利用超声波对患者的肝组织硬度和弹性进行测定，所以被称之为瞬时弹性测定。而法国的研究人员根据相关概念和原理研制的瞬时弹性系成像系统，在临床上得到了很好的实践应用成果。不仅误差率很低，还有着十分良好的组内和组间重复性，并且不会对患者造成创伤，能够快速的为患者完成诊断，所以得到了医学界的广泛关注。其原理是根据一维脉冲超声切割波在患者肝组织内的运行速度进行换算，确定具体的弹力数值，患者的肝组织质地越软，那么脉冲超声切割波的速度则越慢，反之则越快。这样就能够有效的判断患者是否出现肝硬化的问题，还可以分析患者的肝纤维化程度。

五、结束语

总而言之，随着影像学技术的不断发展，各种新技术的不断涌现，在临床上对肝硬化和肝纤维化的诊断方法也是越发的丰富，各种诊断方法在临床上也都有着无可替代的作用，而瞬间弹性成像技术作为目前对肝硬化和肝纤维化诊断的非侵入性诊断方法，有着十分良好的发展情境，我相信在未来其必然能够取代肝组织活检，但是该技术还需要得到进一步完善，这就需要广大超声工作者也能够对其更加深入的进行研究。