探究碱性磷酸酶、血25-羟维生素D联合骨密度对小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值

刘慧晓

（河北省任县医院儿科，河北 邢台 055150）

在我国重点防治的儿科疾病中，佝偻病是重点防治之一。这种疾病属于一种营养缺乏的慢性病，一般会出现在两个月到两岁的小儿身上。通过对25-羟维生素D进行严密监测，并和其他各项指标相互结合来进行早期的诊断，在临床中十分具有研究价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究患儿为我院儿科门诊的118例患儿，这些患儿全部为疑似佝偻病的儿童，此次研究目标的纳入标准为：① 患者的年龄不超过2周岁。② 所有患儿存在缺乏维生素D的高危因素。患者的排除标准为：① 具有先天性疾病或是刚出生就存在缺陷的患儿；②具有遗传代谢性疾病的患儿。此次研究所有患儿的家属全部知晓。

1.2 方法

1.2.1 体检

对所有患儿需要对其体重和身高进行测量，记录前囟以及与佝偻病有关联的肋骨串珠和鸡胸及X/O型腿等。

1.2.2 检测血液生化

需空腹禁食十二小时左右，然后采集儿童2 mL的静脉血，将溶血等因素排除，并将其放置在抗凝管中，在常温的状态下采用离心操作五分钟，将血清收集起来并在此基础上进行血25-羟维生素D检测，再将碱性磷酸酶水平检测出来。维生素D充足时血25-羟维生维生素D≥50.0 nmol/L，而血25-羟维生素D＜50 nmol/L，为维生素D不足，低于25 nmol/L为维生素D缺乏；低于12.5 nmol/L为维生素D极度缺乏；如果碱性磷酸酶水平＞250U/L时则为异常。

2 结 果

此次研究中已经检测出患有佝偻病的患儿其血25-羟维生素D和骨密度以及血钙水平要明显比没有佝偻病的儿童低，其碱性磷酸酶水平要高于正常儿童，经过对比后差异十分明显，详情可见表1。

表1 对比有无佝偻病患儿碱性磷酸酶和血25-羟维生素D以及骨密度（）

表1 对比有无佝偻病患儿碱性磷酸酶和血25-羟维生素D以及骨密度（）

组别 n 25-羟维生素D（noml/L） 碱性磷酸酶（U/L） 血钙（mmol/L） 血磷（mmol/L） 骨密度（g/cm2）佝偻病患儿 45 42.08±6.72 260.26±6.15 1.84±0.06 0.95±0.12 0.28±0.06无佝偻病患儿 73 60.65±5.04 217.64±6.62 2.10±0.02 1.37±0.06 0.40±0.08 t-2.563 2.124 18.385 18.667 10.733 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结 论

随着人们对预防知识的普及以及生活水平的改善，佝偻病的发病率正在逐年下降，现阶段在我们国家，这种疾病已经十分少见，但是在这其中不典型和早期佝偻病依然还占据着很大的比例，患儿的生长发育会受到严重影响，所以此情况必须加大重视。佝偻病的发病十分缓慢，在早期时很容易被人们忽视，如果出现了相应的症状，则患儿十分容易出现腹泻和肺炎以及贫血等疾病。所以针对于佝偻病的患儿来说，早期的诊断对其健康成长有着十分重要的意义。在此次研究中，骨密度特异度虽然比较高，但是其灵敏度却低于碱性磷酸酶和血25-羟维生素D。另外碱性磷酸酶+血25-羟维生素D+骨密度联合对佝偻病的特异度和灵敏度以及准确度进行诊断，其各项数值要明显比碱性磷酸酶和血25-羟维生素D以及骨密度单独诊断高很多，这样的情况充分的表明了三者联合对佝偻病诊断效果可以极大提高，以此对误诊和漏诊的情况有效减少。