风险管理在中心静脉插管血液透析患者中的应用

李 兴

（河北省定州市人民医院，河北 保定 073000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次的数据比较过程当中，对照组里的血液透析病患的人均年龄56.7岁，而在这些病患当中于股静脉置管病患人数统计后48%，颈静脉置管的病患人数统计后58%，锁骨下静脉置管病患人数统计后2%；其中慢性坚衰竭病患人数统计后76%，急性坚衰竭病患人数统计后29%；观察组血液透析病患他们在人均年龄55.4岁，其中脉静脉置管病患人数统计后46%，颈静脉置管病患人数统计后58%，锅骨下静脉置管病患人数统计后2%，慢性肾衰竭病患人数统计后77%，急性肾衰竭为病患人数统计后28%。

1.2 方法

在使用方法上观察组和对照组的全体血液透析病患都是采用了先进的seldinger技术所构建的血管通路。值得注意的是在血管通路的设置上都是在股静脉位置处，观察组和对照组的所有血液透病患的透析时间长度通常情况下是2.5～4 h。在对照组的全体血液透析病患他们所使用的就是常规的护理模式，在观察组这边里的全体血液透析病患他们则是把常规护理方式当中加入了风险管理模式。

2 结 果

2.1 两组风险类事件种类

对照组风险事件种类：对照组的血液透析病患共计插管渗血处75例次，对照组的血液透析病患共计在插管处缝线脱落共计出现了45例，插管脱出的对照组的血液透析病患一共出现了12次，血流不足对照组的血液透析病患共计出现了62次，插管内血栓对照组的血液透析病患共计出现了19次，还有一些关于操作不当而造成病患出现损伤插管共计有17次，对照组的血液透析病患共计治疗法后未闭合插管夹子造成流血的情况出现了共计有42次。治疗过程当中因为不紧密而造成空气入血13例，治中插管静脉端连接不紧密造成渗血8次；观察组风险事件种类：在观察组风险事件中全体病患出现了插管渗血共计出现25例，插管处感染的在观察组风险事件中全体病患出现了28例，在插管处缝线脱落在观察组风险事件中全体病患出现了12次，其中在观察组风险事件中全体病患出现了插管脱出共计4次，观察组风险事件中全体病患出现了血流不足共计出现了42次，插管内血栓在观察组风险事件中全体病患出现了9次，以及记录不完整有12次。如表1所示。

表1 两组风险事件种类（n）

2.2 观察组与对照组在风险事件的比较结果

观察组出现风险的事件统计后共计出现了155件；而对照组所出现的风险事件统计后共出现了370件，观察组与对照组在进行数据比较差异的结果，差异有统计学意义（x2=19.36，P＜0.05）。

3 护理风险管理对策

3.1 对于中心静脉置管的风险进行评估

护理风险识别通俗地理解为把治疗病患过程当中的所有风险和问题依据大小来区分，再把分类完成的风险进行研究。在通常情况下科室会将经验丰富的护士组成一个风险管理小组，并且在日常护理工作当中采集风险事件进行整理并总结出其性质，随后再结合每个阶段的不同情况和数据进行分析并及时做好问题的应对措施。

3.2 完善现有的管理机制

构建风险管理告知机制。只有将相关的法律责任进行及时明确和告知，这样才能够共同面对与避免出现医疗风险问题的产生，所以医护人员必须要及时履行告知的义务。关于血液透析病患在第一次采取中心静脉置管的时候所发生的异常和问题与风险及时向家属以及病患告知（比如说插管处渗血或者血栓形成等等）。

综上所述，想要准确地对血透患者的风险进行判定并确认，就必须要通过规范化、标准化的管控和专业培训，才能够让护理人员能够正确地辨别和判断护理中的各类安全隐患，避免风险事件的发生。