探讨针灸辅助治疗急性肾绞痛重度疼痛的临床价值

肖福君

（太仓市浮桥镇金浪卫生院，江苏 苏州 215423）

急性肾绞痛属于临床较为常见的症状，多为结石所造成的肾区剧烈疼痛，在临床中认为其属于独立的病种。本病的发生无任何先兆，疼痛程度剧烈，甚至可超过骨折、手术以及分娩，在临床治疗上多采用非甾体类以及抗胆碱能神经药物等，常用如双氯芬酸钠以及山莨菪碱等，但在单独用药治疗的情况下，效果并不理想，容易反复发作，且部分重度疼痛患者对药物作用不敏感，故需要探讨更为有效的治疗方案[1]。为此，本次研究引入了针灸辅助治疗方案，以我院收治急性肾绞痛重度疼痛患者计86例，对比分析了常规西药治疗与联合针灸辅助治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2018年12月收治急性肾绞痛重度疼痛患者计76例为研究对象，随机分为对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组中男24例，女14例，年龄28～54岁，平均（37.52±4.31）岁，实验组中男25例，女13例，年龄27～56岁，平均（37.42±4.18）岁，两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入患者满足临床对急性肾绞痛的诊断标准，治疗前VAS疼痛评分在7～10分，属于重度疼痛，已经签订同意书。

1.2 方法

对照组采用盐酸消旋山莨菪碱注射液进行治疗，用法用量为：以盐酸消旋山莨菪碱注射液5～10 mg配比氯化钠注射液250 mL静脉滴注。实验组则采用盐酸消旋山莨菪碱注射液联合针灸辅助治疗，盐酸消旋山莨菪碱注射液用法用量同对照组，针灸时主穴选择京门穴、肾俞穴、三阴交、内关穴、痛敏点，对京门穴在针刺是不可采用直刺、深刺的方案，避免造成脏器损伤，其与穴位常规针刺，而后以提插泻法与捻转泄法交替行针，施以强刺激，得气后留针15～30 min，每隔5 min即可行针1次，维持强针感。两组均在治疗1h后，评价患者的疼痛改善情况。

1.3 观察指标

①临床疗效，在使用盐酸消旋山莨菪碱或者联合针灸治疗后30 min，患者疼痛消失，评估为显效，如果在采用上述方案治疗后30 min，VAS评分降低，但患者仍然主述疼痛，则为有效，疼痛无改善，则为无效。②对比疼痛评分，以VAS评分判定。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0处理，设定P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 疼痛评分

实验组治疗后VAS疼痛评分为（2.18±0.54）分，明显低于对照组（3.71±1.01）分，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=8.2350，P=0.0000）。

3 讨 论

急性肾绞痛的发生普遍为输尿管或肾脏结石而引发的尿路梗阻所导致，由于尿路梗阻，将造成输尿管、肾盂位置的压力持续性上升，进而可导致平滑肌痉挛，诱发肾绞痛。另外，受患者原发性疾病的影响，将造成肾脏前列腺素含量的增加，尿液增多，也会加重疼痛。由于急性肾绞痛患者的疼痛程度较为剧烈，故在临床治疗时需要以迅速止痛为原则。在采用盐酸消旋山莨菪碱注射液治疗时，其能够通过改善平滑肌、微血管的痉挛，缓解患者的疼痛，但效果并不理想，普遍需要追加药物剂量。而随着中医药的发展，近年来中医针灸技术在疼痛的治疗中已经有了较为广泛的应用，主要包含体针、耳针以及腕踝针三种。本次研究中所采用的针灸方案则属于体针，通过提插泻法以及捻转泄法的交替使用，可维持强烈的针感。而就所选穴位来看，京门穴与肾俞穴属于肾俞募穴，通过针灸可调节气机，减轻疼痛，配合三阴交，则可调理肝肾脾三经，再以内关进行针灸，则能够起到宽胸理气的功效，并对患者的痛敏点进行针刺，则能够进一步实现对局部气机的疏导，可达到有效止痛的目的。综上所述，对急性肾绞痛重度疼痛患者，联合针灸辅助治疗可提高治疗效果，改善患者的疼痛，值得推广。