“三明治”教学法在《外科护理学》教学中的应用研究

张 童，王儒林，李洁琼

（1.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061；2.西京学院，陕西 西安 710123）

“三明治”教学法是一种理论学习和解决实际临床问题相结合的新型教学方法，强调教师少讲、学生多学和同伴合作学习[1]，能让学生积极参与课堂，发挥学生主观能动性，显著提高了课堂效率[2]。教学是培养合格医学人才的重要途径之一，任何教学改革最终将指向学生学习的改进[3]。三明治教学环节的设计恰好是通过整合个人学习和集体学习阶段以及使用各种教学方法来支持高效学习的过程[4]。本研究在课堂教学中引入“三明治”教学法，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西京学院医学院2017级4个护理专科班的学生174人，年龄19～22岁。利用抽签法随机的将4个班分为对照组及试验组，每组2个班，对照组88人，试验组86人。所有研究对象均知悉本研究目的，并自愿参与本研究。

1.2 方法

两组授课内容为第三学期《外科护理学》相关内容，对照组按照常规教学方法授课。实验组采用“三明治”教学法以乳腺癌病人护理为例，具体过程如下。

（1）教师准备：①教案设计：结合乳腺癌病人护理的内容进行教案设计，根据教学目标提出“乳腺癌术后上肢功能锻炼时间及内容”等7个问题，所提问题包含教学大纲中本节的重难点内容。②时间设计：教案的时间安排在100 min内完成，包括开场白、小组讨论、小组交叉讨论、小组汇报、金鱼缸环节及教师总结反馈六个环节。开场白以相关案例、新闻、视频等方式引出乳腺癌疾病（5 min），提出本节学习目标及讨论的问题（5 min）；第一次小组讨论15 min；第二次交叉讨论前交换坐位（1 min），交叉讨论24 min；小组轮流汇报问题讨论结果20 min；金鱼缸讨论环节10 min。总体时间安排见图1。③课前预习。授课内容及拟讨论的问题提前下发给学生，要求其自学并做好笔记。（2）教学过程：①提前安排好教室，在原有基础上分配坐位，将教室布置成6组，中间2组，两边各2组。以实验组1班为例，分为6个小组，学生就坐后发放号码牌。②教师以案例引出乳腺癌的流行病学内容、发病特点，术后的护理内容等，继而引出需要讨论的问题。③小组讨论。A组讨论A题，B组讨论B题，以此类推。每组在本环节规定的15 min内对本组问题进行讨论、记录并汇总答案。④小组交叉讨论。6个小组中数字相同的学生组成新的小组，组员依次汇报第一次小组讨论的结果，如A1同学汇报A问题，B1同学汇报B问题，其他组员可做补充。⑤小组汇报。A组选取1名代表上台汇报A题讨论结果，B组选取1名代表上台汇报B题讨论结果，以此类推。⑥金鱼缸讨论。由学生自由回答问题，教师予以补充。⑦教师总结及反馈。以一个乳腺癌临床案例为模板，将7个问题的答案以图片、视频等方式联系起来讲解。反馈环节，教师与学生针对本节课的优缺点进行交流，学生也可给予相应的意见或建议。

2 结 果

实验末期实验组及对照组学习效果评价问卷结果显示：除语言表达能力两组基本持平外，其他各条目及总分实验组均高于对照组，说明实验组学生对该教学方法的主观评价和心理感受均高于对照组，见表1。

表1 实验组及对照组实验末期学习效果评价问卷对比（±s）

表1 实验组及对照组实验末期学习效果评价问卷对比（±s）

项目 实验组 对照组学习兴趣 5.23±0.72 3.56±0.78自主学习能力 3.92±0.75 3.48±0.77对疾病相关资料的综合分析能力 4.23±0.43 3.45±0.69独立发现和解决问题的能力 3.78±0.65 3.43±0.71语言表达能力 3.29±0.62 3.30±0.63团队协作能力 4.98±0.63 3.26±0.64总分 24.76±2.36 20.23±1.89

3 讨 论

本研究将三明治教学法应用于外科护理教学实践中，研究结果显示该教学方法可以提高学生的学习效果，说明该方法打破传统教学中只传授知识而不重视培养学生学习能力的缺点，与王莉的研究结果一致[5]。学生参与到整个教学环节中，成为教学的主体，在课堂上将理论学习与实践交叉进行，这种结合可以提高学生发现问题、分析问题并且解决问题的能力。三明治教学法要求学生课前预习、课中发言、课后总结，督促了学生主动学习、积极思考，用简洁的语言清晰表达，这些都有利于提高学生综合素质[6]。最后一个教师总结与反馈环节，能使学生认识到个人优点，并且有助于建立信心增强独立自主的能力。

三明治教学法对改善学生外科护理课堂教学的效果有积极意义。但是，该方法也存在局限性，例如只适用于小班教学，学生人数受到限制，对师资的要求相对较高，并非所有教学内容都适用于三明治教学法。因此护理教育应整合不同教学方法，培养出“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的应用型护理人才。