中西医结合治疗慢性阻塞性肺病临床体会

谭继云

（崂山区社区卫生服务中心，山东 青岛 266100）

慢性阻塞性肺病是呼吸科常见病，发病率高，治愈难度大，大多数患者需要长期药物治疗，且病情呈逐渐进展趋势，随病程延长，患者肺功能逐渐下降，渐丧失劳动能力，且严重影响患者的日常生活，在我国已居疾病负担首位。因此研究COPD的发病机制和有效治疗方法具有重要的临床和现实意义，同时中西结合治疗可以取长补短，疗效确切，成为COPD治疗研究的新方向。本文将对我院收治的40例慢性阻塞性肺病患者进行临床研究，观察中西医结合治疗慢阻肺效果，为提高此类患者生活质量、减少医疗费用提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取40例慢性阻塞性肺病患者进行本次研究。男24例，女16例。年龄60～80岁，平均69.2岁。病程5～40年。疾病分级[1]：中度22例，重度14例，极重度4例。按就诊先后顺序编号，单号为研究组20例，双号对照组20例。两组患者一般资料具有临床可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 纳入及排除标准

符合实用内科学第14版关于慢性阻塞性肺病的诊断标准[2]；本次研究前患者病情平稳，无症状加重表现；无任何药物、食物过敏病史；停止使用其他任何吸入制剂或口服的治疗药物；治疗依从性好，对本次研究使用药物无不良反应；没有严重的心脏疾病及精神类疾病；患者知情情况下自愿接受治疗。

1.2.2 研究方法

对照组单纯采用西医治疗，布地奈德气雾剂200 ug每次1喷、每天3次，沙丁胺醇气雾剂100 ug每次1喷 、每天3次，治疗后使用淡盐水漱口；研究组在吸入药物治疗同时联合针灸治疗，针灸选取的穴位：选取病患后背的肺俞、肝俞、脾俞，同时依次选取肺肝脾的墓穴：云门、期门、章门，同时在四肢末梢选取足临泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），公孙、内关（胃心胸），同时慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。隔日针灸1次。针灸由技术精湛的针灸师完成。分别在治疗前及治疗3个月后测定患者FEV1、PEF，给予统计学分析后得出结论。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，技术资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组与对照组慢性阻塞性肺病患者经过不同的治疗方案后，两组治疗前后FEV1、PEF变化情况对比分析，具体结果见表1。

表1 两组治疗前后FEV1及PEF 变化情况对比分析（±s）

表1 两组治疗前后FEV1及PEF 变化情况对比分析（±s）

注：*表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）;★表示与治疗前对比结果具有统计学意义（P＜0.05）.

组别 例数 治疗前 治疗3个月后FEV1（L） PEF（L/min） FEV1（L） PEF（L/min）研究组 20 1.98±0.65 296±10.91 3.15±0.71*★ 386±15.04*★对照组 20 1.99±0.67 297±11.01 2.58±0.47★ 341±12.15★

3 讨 论

研究表明，目前临床上广泛使用的慢性阻塞性肺疾病治疗药物“B2受体激动剂和激素类药物”，长期规范使用可达到改善肺功能的目的。但有学者指出[2]，在临床使用常规西医治疗慢阻肺的基础上，联合中医治疗可获得更为有效的治疗目的，更好的改善肺功能。 祖国医学一直把人看成一个整体，按照五行相生相克理论，依照望闻问切的结果，追根溯源，治愈疾病。慢性阻塞性肺病按祖国医学理论属于“喘症、肺胀”范畴[3]，其病因为久病肺虚，长期肺病会导致肺金克肝木，肝木克脾土，而土可以生金，会导致肺气更虚。因此在穴位选择上，选用临泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），去强土，让土去生金，同时按照俞墓治疗原则选取肺俞、云门；肝俞、期门；脾俞、 章门；防止疾病逆行进展，选取公孙、内关（胃心胸）可迅速止喘，同时慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。通过连续针灸，强土、强肝，控制病情逆行进展，同时强土后，土可以生金，从而促进良性循环，让机体按土生金、金生水、水生木、木生火、火生土顺序良性运转，机体重新达到平衡，疾病即可康复，本文选取的研究组患者在规范西医治疗方案基础上联合针灸治疗，FEV1及PEF得到明显改善，且改善程度明显优于对照组，提示中西医结合治疗慢阻肺，可明显改善患者的肺功能，获得更好的临床疗效[4]。

综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺病可以显著改善患者肺功能，从而改善患者生活质量。随病情改善，患者可以降级治疗，逐渐减少临床用药，从而减少药物副作用的发生，同时也可以节约医疗费用，减轻患者的经济负担。有一句老话说的好，最好的药就在你身上！