玉液汤联合苯那普利对早期糖尿病肾病炎性因子的影响

朱晓波，张晨亮，崔也桐，常快乐

（1.31668部队门诊部，青海 西宁 810000；2.解放军第三医院心肾内科，陕西 宝鸡 721004）

糖尿病肾病作为一种糖尿病并发症，在临床中比较常见，同时也属于微血管病变，是现阶段引发终末期肾功能衰竭的一种重要疾病，另外也是导致糖尿病患者残疾甚至死亡的一个重要影响因素，因此需要及早治疗，控制病情[1]。本次对此进行研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年11月～2019年8月126例早期糖尿病肾病患者，均与相关诊断标准相符合，伴随视网膜病变、高血压，均知晓并同意参与本次研究，排除泌尿系统感染患者、高血压肾损伤患者、慢性肾小球肾炎患者、心力衰竭患者等。将其随机分为2组，对照组63例患者中，男33例，女30例，病例择取年龄36～74岁，平均（55.46±10.43）岁，病例择取病程5～20年，平均（12.52±2.45）年；治疗组63例患者中，男35例，女28例，病例择取年龄36～74岁，平均（55.52±10.62）岁，病例择取病程5.5～20年，平均（12.39±2.61）年；组间数据经统计学分析无意义，对比有价值。

1.2 方法

对照组63例患者行以苯那普利治疗，口服，每天20～40 mg，持续用药1个月。治疗组63例患者行以玉液汤联合苯那普利治疗，苯那普利治疗与对照组相同。玉液汤组成包括生山药30 g、知母18 g、生黄芪15 g、天花粉9 g、五味子9 g、生鸡内金6 g、葛根5 g，加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，持续用药1个月。

1.3 观察指标及检测方法

对两组患者治疗前后炎性因子水平进行对照分析，主要涉及到四个指标：①血清β2-MG（β2微球蛋白）；②尿β2-MG水平；③血清hs-CRP（高敏C反应蛋白）；④血清LP-PLA2（脂蛋白相关磷脂酶A2）水平。通过全自动生化分析仪（日立7180）进行检测，其中血清β2-MG、血清hs-CRP以及血清LP-PLA2水平通过化学发光法予以检测，尿β2-MG水平通过免疫透射比浊法予以检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件处理，正态分布资料采用±s表示，治疗前后计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血、尿β2-MG水平对比

对血β2-MG分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对尿β2-MG分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血、尿β2-MG水平对比（x±s）

2.2 两组血清hs-CRP及LP-PLA2水平对比

对hs-CRP分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对LP-PLA2分析，治疗前组间无统计学差异，P＞0.05，治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血清hs-CRP及LP-PLA2水平对比（±s）

表2 两组血清hs-CRP及LP-PLA2水平对比（±s）

组别 hs-CRP（mg/L） LP-PLA2（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=61） 5.67±1.42 4.16±1.71 235.4±31.5 152.6±21.9治疗组（n=61） 5.74±1.23 2.13±0.51 243.1±31.6 101.5±17.4 t 0.291 8.885 1.348 14.269 P 0.772 0.000 0.180 0.000

3 讨 论

糖尿病肾病患者通常会出现尿白蛋白排泄率增高现象，同时伴随肌酐清除率下降现象，另外伴随高血压症状，若不及时予以有效治疗，则会向肾功能衰竭发展，所以对于糖尿病肾病患者而言，早期治疗非常关键，可以有效延缓肾功能衰竭[2]。血管紧张素转化酶抑制剂在肾脏疾病中的应用，可以使尿蛋白排出减少，使肾功能衰竭得以延缓，因此应用广泛。对于糖尿病肾病患者来说，血、尿β2-MG作为重要检测指标，对临床诊疗有重要意义。hs-CRP以及LP-PLA2均为血管炎性因子，这两个指标可以将糖尿病肾病患者血管内皮功能紊乱情况体现出来。因此炎性因子可以作为糖尿病肾病患者治疗效果的重要评判指标[3]。

中医认为，糖尿病肾病属于水肿、消渴范畴，本虚标实为本质，脾肾两虚为主要特点，因此临床治疗不仅要注重益气滋阴，还需要注重补脾固肾，这也是早期治疗糖尿病肾病的基本原则。本次研究通过玉液汤对糖尿病肾病患者进行治疗，方中山药以及黄芪为君药，不仅具备益气滋阴效果，同时也可以补脾固肾。天花粉以及知母为臣药，可以起到滋阴润燥效果，同时与山药以及黄芪配合应用，具备益气养阴作用。君药和臣药配合应用，一方面可以益气养阴，另一方面能够固肾缩尿。据现代药理研究指出，玉液汤一方面可以使患者症状得到改善及消除，另一方面对脂代谢紊乱有重要调节作用[4]。据本研究结果显示，通过苯那普利联合玉液汤治疗患者的血、尿β2-MG及hs-CRP以及LP-PLA2水平明显低于单独应用苯那普利治疗患者，说明玉液汤的应用可以使尿蛋白排泄减少，使患者肾脏功能得到有效保护。