解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察

范志儒

（吉林省松原市宁江区范志儒中医诊所，吉林 松原 138000）

现阶段随着人们生活方式及饮食结构的改变，高血压临床发病率逐年升高，高血压致病因素较为复杂，包括遗传、心理、躯体等，受病情迁延等因素影响，大部分高血压患者存在不同程度焦虑，焦虑症合并高血压患者临床治疗难度较大[1]，为此需在控制血压的基础采取有效抗焦虑治疗，本次研究共计68例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨解郁平肝汤的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究开展时间段2018年5月～2019年5月研究样本数量共计68例，全部患者均符合慢阻肺稳定期诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=34），研究组患者中男19例，女15例，年龄55～78岁，平均（62.44±5.37）岁，病程2～13年，平均（6.47±1.89）年，对照组患者中男21例，女性13例，年龄52～76岁，平均（62.38±5.32）岁，病程2～11年，平均（6.41±1.82）年，常规资料两组患者无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可开展本次研究。

1.2 方法

两组患者进入诊所后均采取口服依那普利降压治疗，每次服用5 mg，每日早晚各服用1次。对照组患者在常规降压治疗的基础上口服黛力新，每次服用量为1粒，每日服用时间为晨起后及午间，为确保治疗效果，需持续服药治疗28 d。研究组患者以此为基础，配合采取中药组方解郁平肝汤治疗，药物具体组方为龙骨、合欢皮、石决明、夏枯草各30 g，钩藤、茯神各20 g、白芍、当归、柴胡、牡丹皮各15 g，栀子12 g，将上述成分制作成中药颗粒服用。

1.3 评价标准

对两组患者临床治疗总有效率实施评估，指标包括显效、有效、无效，以中医症候积分减少为标准。评估组间SAS（焦虑）评分。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率为计数资料，表示方法为%，检验方法为x2检验，SAS指标为计量资料，表示方法为±s，检验方法为t检验，利用SPSS 23.0软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据统计学差异显著。

2 结 果

评估组间临床治疗总有效率，研究组患者优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。评估组间SAS评分，研究组为41.9±2.7，对照组为48.5±1.8，研究组患者优势显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 评估组间临床治疗总有效率及焦虑评分[n（%）]

3 讨 论

高血压属临床高发慢性疾病，尚无特效治疗药物，大部分患者需终身服药治疗。受病情迁延、头晕头痛等临床症状影响，高血压患者普遍存在焦虑情绪，焦虑症也会导致高血压临床治疗难度增加。针对高血压合并焦虑症患者需在常规降压治疗的基础上采取针对性抗焦虑治疗，提高患者身心健康水平。

本次研究数据显示，研究组患者经解郁平肝汤治疗后临床治疗总有效率及SAS评分均优于对照组。黛力新以氟哌噻吨及美利曲辛为主要成分，由于其抗抑郁焦虑效果显著，得到临床广泛应用，服药后可增加去甲肾上腺素及5-羟色胺等递质含量，改善焦虑症状患者临床症状，将其与高血压治疗药物联合应用可在平稳患者血压的同时治疗焦虑症。部分老年患者对黛力新等西药产生的不良反应无法耐受，中医药治疗成为其首选治疗方案。与常规西药相比，中医药治疗可实现辨证施治，解郁平肝汤以丹栀逍遥散为组方基础[2]，君药为柴胡，具有疏肝理气之功效。臣药为合欢皮、栀子、牡丹皮、夏枯草等，具有解郁、安神、和血、清热之功效，佐药为钩藤、龙骨、石决明，具有镇静安神之功效。组方中当归与白芍可滋阴养血，柴胡与白芍配伍可在发挥疏肝功效的基础上避免对肝阴产生影响，茯神具有安神之功效，不同药物组方联合应用可达到安神、降火、平肝、解郁之功效，与高血压合并焦虑症肝郁化火型的发病机理完全匹配，临床效果显著。

由此可知，高血压合并焦虑症肝郁化火型患者采取解郁平肝汤临床效果显著，值得推广应用。