加味芍药甘草汤联合针刺治疗中风后痉挛性偏瘫临床效果分析

赵宛婷

（眉山市中医医院，四川 眉山 620010）

中风是因气血逆乱和阴阳失调而导致的疾病，症状主要有猝然昏仆、意识障碍、口眼歪斜、半身不遂等，属于高发常见病[1]。处于中风恢复期的患者或中风后遗症的患者常出现肢体痉挛，该并发症引发的疼痛让患者苦不堪言。此次分析了加味芍药甘草汤联合针刺对中风后痉挛性偏瘫这一病症的疗效，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年4月～2019年5月于我院治疗的80例中风后痉挛性偏瘫患者作为研究对象，并随机将其分成两组，各40例。对照组：女13例，男27例；年龄56～75岁，平均（61.22±5.72）岁；病程（31.8±4.8）d，脑梗死27例，脑出血13例。观察组：女14例，男26例；年龄54～76岁，平均（61.25±5.75）岁；病程（32.1±4.9）d，脑梗死27例，脑出血13例。对比两组一般资料无明显统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

予以对照组常规治疗与对症治疗，并在两种治疗基础上予以平肝熄风剂，平肝熄风剂成分：牛膝、制半夏、天麻、山栀及橘红各10 g，桑寄生和白芍各15 g，钩藤（后下）和石决明各20 g，炙甘草6 g，温水煎至400 mL，每次200 mL，每日2次。

观察组在常规对症治疗基础上予以加味芍药甘草汤联合针刺，加味芍药甘草汤药方：当归6 g、大枣5枚、生姜6 g、桂枝6 g、甘草10 g、川穹10 g、地龙10 g、丹参15 g、生白芍30 g、木瓜30 g、伸筋草30 g，同样温水煎至400 mL，每次200 mL，每日2次，同时运用平补平泻法和平补平泻法，下肢三阴交、丰隆、阳陵泉、足三里及血海和上肢合谷、外关、手三里、曲池及肩髃均用平补平泻法，另加太冲穴用泻法，局部明显疼痛者可取该处阿是穴点刺出血，针刺30分钟，每周6次。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者的治疗效果，评价参照标准[2]：（1）痊愈：临床症状均已消失，Ashworth评价等级为0级；（2）显效：临床症状均有较明显改善，Ashworth评价等级为I～II级；（3）有效：临床症状得到缓解；（4）无效：临床症状未改善，Ashworth评价等级为III级，或病情恶化。为便于统计，Ashworth法各评价等级对应评分如下：0级～0分；I级～1分；II级～2分；III级～3分。

1.4 统计学方法

数据统计用软件SPSS 16.0进行分析。计数资料用n(%)表示，x2检验。计数资料用（±s）表示，t检验。统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组的总有效率

观察组的总有效率明显比对照组优秀，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组的总有效率[n（%），n=40例]

2.1 两组患者总有效率对比

观察组患者Ashworth平均得分为（-1.68±0.37）分，对照组患者Ashworth平均得分为（-1.06±0.24）分，可见，观察组Ashworth平均得分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=8.891，P＜0.05）。

3 讨 论

此次研究表明，观察组的总有效率和Ashworth平均得分均明显高于对照组，且观察组治疗的总有效率达到85.0%，明显高于对照组62.5%；观察组肌张力Ashworth评价等级较对照组改善更为明显。这一结果与王朝辉等人的研究结果是一致的，证明了加味芍药甘草汤联合针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的有效性和可靠性。分析这与加味芍药甘草汤的滋阴养肝、揉筋活络及平衡气血功能是分不开的，可有效缓解痉挛疼痛，同时又与针刺疏通筋脉阻滞、增强气血及濡养筋脉息息相关，两者相互配合，效果实现了优势互补。值得注意的是，本次研究中我们还对疼痛严重患者针刺局部阿是穴点，使其出血，以促进局部血液加速循环，进而减轻痉挛疼痛，这也是很重要的，疼痛减轻后，会给患者以心理安慰，提高其治疗信心，对于临床治疗更有利。

综上所述，以加味芍药甘草汤联合针刺对中风后痉挛性偏瘫进行治疗的临床效果更为显著，值得临床推广。