保温护理管理对肩关节镜手术患者围手术期体温影响的疗效评价

李 博

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

关节镜是关节疾病诊断治疗中常用的内窥镜，以关节镜对关节病变进行观察，用于临床确诊，掌握病理变化情况，若病情严重要应用肩关节镜手术，术后容易发生低体温，引发心肌缺血、感染、凝血功能障碍等不良事件，影响术后恢复[1]。所以，肩关节镜手术治疗在围术期要加强体温管理，才能减少并发症，改善患者预后。本文取84例患者分组给予不同护理措施，其中观察组采用保温护理管理取得理想效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院行肩关节镜手术治疗的患者84例分成对照组和观察组，每组取其中42例。对照组男20例，女22例；年龄23～60岁，平均（39.8±4.6）岁；观察组男21例，女21例；年龄22～60岁，平均（39.1±5.2）岁；两组资料比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：入选对象均签署知情同意书，排除合并严重肝肾功能异常，体温≥37.5℃的患者。

1.2 方法

两组患者均接受静脉吸入麻醉，对照组术中接受常规护理管理，术前准备好关节镜和相关器械，手术室温控制在22℃，术中以棉被或手术单为患者覆盖四肢或躯干。观察组术中接受体温护理管理措施，根据Warm Touch TM充气式保温装置，将患者四肢或躯干上覆盖充气式保温毯，调节温度在36～40℃，维持患者术中的体温[2]。

1.3 观察指标

记录两组术前术后体温，热舒适度根据热舒适度量表评分，总分10分，以得分高表示越，得分低表示冷；统计两组术后低体温发生率，寒战发生率[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学处理，x2计数资料用，t检验计量资料，P＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组手术前后体温、热舒适度情况

两组术前体温比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后体温、热舒适度评分均优于对照组，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组手术前后体温、热舒适度情况（±s）

表1 对比两组手术前后体温、热舒适度情况（±s）

组别 术前体温（℃） 术后体温（℃） 热舒适度（分）观察组（n=42） 36.60±0.29 36.40±0.33 4.75±0.52对照组（n=42） 36.52±0.31 35.10±0.34 2.44±0.59 t 0.0112 3.9919 8.0201 P 0.9155 0.0457 0.0046

2.2 对比两组低体温发生率、寒战发生率

观察组低体温发生率11.9%、寒战发生率2.4%均低于对照组31.0%、21.4%，低体温发生率对比x2=4.5253，P=0.0333；寒战发生率对比x2=7.2649，P=0.0070；比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

机体恒定体温才能使正常生理代谢得以维持，当体温过高或过低时，会导致低谢功能紊乱，甚至致死。有研究发现，外科手术中很多患者会表现出低体温，低体温会引发创口感染，甚至引发心律失常，影响术后清醒时间，发生寒战时还会使预后恢复受到影响。本次研究中观察组应用的保温护理管理措施，采用充气式保温毯进行充气加温的方式进行保温， 可以调节充气温度，降低肢体的暴露，降低体温下降率，而且能帮助患者躯体保温，提高患者的热舒适度，维持身体温度处于舒适状态，避免热量流失，确保患者体温的恒定，有效降低了术后低体温率。体温维持恒定同时，也要提高患者的热舒适度，调节充气温度，满足患者生理需求，也能减少患者对手术不良印象，提高患者的满意度。本次研究结果与他人研究一致。可见，保温护理管理可以提高肩关节镜手术患者的热舒适度，降低术后低体温、寒战等不良事件发生，可以应用于临床。