开展档案登记备份工作实现电子病案数据保全探索

连璠

摘 要：病历档案主要是医务人员诊治病人过程中所形成的各种资料总和，能够将病人的病情变化与诊疗经过客观、完整且连续的记录下来，具体包括各种文字、影像、图表、符号等，能够为临床科学诊断打下坚实的基础，能够为医患权益的维护提供重要资料，也是记载医疗行为的重要载体。近年来，随着科学技术的发展，由此极大推动了现代医院网络信息化的发展，由此促使了电子文件的产生，其在一定程度上能够成分展示电子病案的真实可靠性，具有一系列优点如易更改等，而通过病案登记备份能够充分保全电子病案数据，实现对病历档案的规范化管理和各种医患矛盾纠纷的解决，从而有助于和谐社会的全面建设。

关键词：档案登记备份工作;电子病案;数据保全

自从有了医院档案登记备份制度，档案行政管理监管较之前有所增强，由此能够更好的规范管理电子文件，并能够更好的建设医院档案信息化和充分保证档案文件安全。

1 医院档案登记备份工作现状

1.1领导不重视档案登记备份工作

在医院建设过程中相关领导普遍关注的是硬件设备、医疗质量的发展，而对于档案登记备份工作漠不关心，片面认为这项工作技术含量低、利用价值小，未设置相应的部门，导致工作中分工不明确，在人才储备、培养过程中不重视相应管理人员的培养，导致专业人员素质不高，从而会严重降低备份工作质量[1]。

1.2尚未制定健全的管理制度

由于医院对档案登记备份重要性漠不关心，导致至今尚未制定有效的约束制度。而关于档案登记备份工作对于医院工作的重要性并未引起医务人员的重视，一直当做是做任务一样敷衍了事。与此同时，在社会主义市场经济的影响下，一些医务人员普遍存在重经济效益、轻病历书写的情况，不能规范的使用香港医学术语，从而很难提高病例档案质量。

1.3人员素质普遍不高

当下，相关人员在档案登记备份工作中专业素质不高，从业人员不具备较高的文化素质，在岗位中多由前辈带领、传授，然而这种情况已经严重滞后于现代社会的发展。而档案管理质量在很大程度上直接取决于档案登记备份人员的素质高度，且医院不重视培训工作的开展，致使从业人员创新意识严重不足，相应的也会影响到登记备份工作的顺利开展[2]。

1.4档案登记备份工作缺乏规范性

当下，医院档案管理模式较为分散，各个部门存在各自为政的局面。一部分医院为便于查阅档案，甚至打着保证医院档案安全的幌子，不能立足于相关规定保存档案资料，而是在本科室中保存，致使医院各部门的管理较为分散和混乱。同时，医院在编制检索工具时，片面的认为工具越多越有利于档案管理，由此很难提高档案登记备份工作效率。

2 强化医院档案登记备份工作的有效措施

2.1医院领导提高自身重视程度

档案登记备份工作作为组成医院管理的重要环节之一，能够提供一定依据更好的评价医院管理水平，保证医院质量。基于此，在医院发展过程中相关领导需要高度重视这项工作内容，充分调动全部医务人员的工作积极性，能够谨慎、认真的做好本职工作。而这项工作通常包括诸多内容，如资料的分类、整理、编号、管理等，能够确保工作的连续性和档案资料的安全性[3]。

2.2定期组织人员，做好培训工作

医院需要高度重视档案登记备份工作和从业人员的培训，或者积极的招聘现代化新型专业技能型人才，培训工作需要定期进行，具体需要结合多个方面，即网络计算机、外语和专业知识等，如此可将工作人员对于工作的热情充分调动起来。

2.3档案登记备份制度的不断规范

医院本身所具有的科室、部门众多，在整个醫疗过程中产生的档案较多。再加上，医院工作极具专业性与复杂性，在登记过程中会提高相关要求。基于此，医院有必要建立健全的档案登记备份制度，对现有的档案管理体系进行不断完善，将备份人员的工作职能逐一明确下来。唯有此，在工作开展过程中及时提供真实、可靠的资料，真正做到有据可依，也方便更好的开展档案档案管理工作[4]。

2.4强化行政监管

医院需要及时联系当地行政管理部门，在制定登记备份审批制度时能够严格根据相关制度规章要求，在行政管理监管范畴中及时纳入相关档案的电子文件与数据等。同时，当地监管部门需采取有效的措施来监管各种档案，如电子档案、纸质档案等，具体操作时需要严格基于相应备份程序，对行政监督管理工作职能进行严格履行。

2.5在当地档案登记备份中心管理纳入档案登记备份

重视档案登记备份中心的建立，将档案登记备份制度严格交由地方各级档案部门实时。医院档案是一种民生档案，在一定程度上会直接关系到医院与患者的切身利益，为此需在当地档案行政管理部门中纳入医院电子病历，通过有效的管理档案登记备份中心来及时提供备份服务，从而能够高效的开展医院档案管理工作，充分保证管理效率。与此同时，为进一步促进医院信息化发展，就需要借助先进的档案管理设备，并适当地增加在资金方面的投入力度[5]。

结束语

近年来，我国医学科学发展水平较之前相比获得显著提高，但是病案学科的发展一直处于滞后的状态，一时之间很难提高医院的病案档案管理水平。现代医院为致力于这种情况的改变，就需要高度重视现代管理，通过定期开展培训学习，及时更新档案管理人员现有的管理观念与方案，确保病案管理能够符合医学的科学发展。档案登记备份作为组成医院档案管理的重要内容，做好这项工作极具现实意义，为此必须引起相关部门的高度重视，充分保证其安全、完整、真实，从而能够更好的保全相关数据。

参考文献

[1]董虹.实施病案登记备份工作的研究与思考[J].山西档案，2014（03）：48-50.

[2]杨传花.开展档案登记备份工作 实现电子病案数据保全[J].办公室业务，2013（01）：35-36.

[3]费素芬.浅谈医院电子病案的登记备份工作[J].档案天地，2011（09）：57-58.

[4]柴军英，周忠全.缩微数字化：信息时代纸质病案管理的科学手段——兼谈中国人民解放军第二五一医院病案管理新模式[J].中国医院，2011，15（06）：67-69.

[5]宋俊，连万民，禤睿平，张颖，张恒，吴纯霞.数字影像病案与电子病案系统的整合与应用探讨[J].中国病案，2011，12（01）：37-38.