阴茎假体植入手术指南

张晓威

自1973年世界首例可膨胀性海绵体植入手术诞生，人工海绵体植入术（又称海绵体假体植入术或阴茎假体植入术）已经有超过40年的应用时间。目前广泛使用的海绵体假体，其设计主要考虑了以下几个因素：足够的硬度、柔软性、伸屈性和隐蔽性。随着人工海绵体植入手术不断开展，医生的手术操作技巧不断提高，术后并发症的发生率明显下降，越来越多的患者要求施行这种手术。在美国，一年大概有超过3万名患有勃起功能障碍的患者接受人工海绵体植入手术。

适合哪些人群？

人工海绵体植入术适用于药物治疗、真空负压装置及海绵体药物注射无效的勃起功能障碍患者。具体情形可包括：

1.动脉粥样硬化引起的血管性勃起功能障碍。

2.糖尿病引起的神经、血管及内分泌功能异常而致的勃起功能障碍。

3.外伤、手术后引起的勃起功能障碍，如骨盆骨折、脊柱骨折及前列腺手术。

4.先天性或继发性生殖系统疾病导致的勃起功能障碍。

5.难治性心理性勃起功能障碍，其他保守治疗方法均无效，夫妇双方坚决要求手術，也可以考虑人工海绵体植入。

人工海绵体植入的优势与劣势是什么？

优势：

其优点是在所有治疗勃起功能障碍的方法中，具有最高的满意度，且能提供可预测和可靠的结果。在目前治疗勃起功能障碍的所有方法中，假体植入的满意度最高，明显高于使用药物和真空负压装置来维持勃起的治疗方法。国外统计报道，90%的患者和80%的性伴侣对人工海绵体的效果感到满意。

劣势：

不是生理性勃起，由使用者通过隐蔽式水泵激发，但不影响，甚至可以恢复性快感和性高潮;在阴茎疲软状态下，患者可隐约触摸到非充盈的人工海绵体。

手术的基本流程是什么？

手术前1～2天住院完善检查，手术时间2～3小时，手术后5～7天出院，术后6～8周可恢复同房。

不仅想恢复勃起功能，还想同其他正常男性一样拥有正常的性快感和性高潮，做这个手术可以吗？

勃起与性高潮在整个性活动的过程中是结合在一起的，但实际上是两个不同的过程，分别由各自的神经参与活动。因此，即使是因各种原因导致的勃起功能障碍，但只要性欲正常、阴茎头皮肤感觉正常，一旦能够恢复勃起（如通过人工海绵体植入），仍能够具有性快感和性高潮;因此，这一手术非常适于性欲正常，阴茎头感觉正常，但患有勃起功能障碍的患者。

在进行性活动时，患者是什么样的感觉？配偶是什么样的感觉？

人工海绵体植入术后进行性生活，在使用早期，患者会感觉到与以前稍有不同，毕竟植入的海绵体与患者原来具有的海绵体不同，根据患者的描述，性生活与以前最佳状态相比，其相似度大致在80%。配偶一般感觉不到患者曾进行人工海绵体植入，女方的感觉与真实的男性器官相同，从而获得真实的性满足感。

有什么样的风险？

任何手术都存在一定的风险，与人工海绵体植入手术相关的最大的风险在于：人工海绵体感染、穿孔、糜烂等。如果出现此类情况，意味着需要把植入物取出。出现并发症的概率与手术操作、患者身体状况（如糖尿病、会阴部感染、泌尿系感染、外伤）有关。一般来说，结合以上因素的临床统计表明，术后5年出现并发症的概率小于5%。

使用年限是多少？

具体的使用时间很难针对每个案例进行评判，目前进口假体5年正常使用率基本在90%以上，国产假体正常使用率较进口假体低。