护理干预在小儿病毒性心肌炎中的效果观察

曾碧品 郭亚妮

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022）

心肌炎主要是由于多种因素所致的心肌细胞炎性病变，在儿童中发生率较高，临床通常将其分为感染性以及非感染性，该疾病在临床具有极高发病率和复发率，易对患儿心肌结构造成破坏，使其心肌功能减弱[1-2]。而由于患儿表达能力不足，导致护理难度增加，耽误最佳治疗时期。具体内容见下文描述。

1.1 基线资料

将厦门大学附属第一医院杏林分院接受治疗的100 例病毒性心肌炎患儿作为本文研究对象，其中50 例患儿为观察组、50 例患儿作为对照组，分别实施不同护理措施。

观察组共50 例病毒性心肌炎患儿，其中男性36 例、女性14 例，年龄4-10 岁，平均年龄（7.02±1.02）岁。

对照组共50 例病毒性心肌炎患儿，其中男性37 例、女性13 例，年龄4-11 岁之间，平均年龄（7.78±1.56）岁。

2 组各项资料无差异，能够对比，用P＞0.05 表示。

1.2 方法

对照组50 例行常规护理。

观察组50 例行用家庭协同式护理干预，要求患儿家属全程参与。

（1）以家庭参与式的反馈和健康教育：护理人员以多种形式，告知患儿家属有关心肌炎的相关知识，比如：发病机制、治疗方法、注意事项、诱因等，宣教可反复多次进行，有利于巩固，使家属能够充分掌握。在健康教育结束时，应以提问方式考核知识点，使患儿家属能够充分掌握心肌炎的相关护理技巧，从而获取家属的支持与配合，提升每位患儿依从性。（2）心理干预：护理人员应加强与患儿沟通，根据患儿不同年段给予其非语言和语言沟通，并加强与患儿家属的沟通，从而对患儿的喜好进行了解，由此提高沟通有效性；尤其对于存在孤僻、抑郁患儿，应给予其充分关心和关怀，由此获得信任感，利于护理工作能够顺利进行。而对于存在情绪多变患儿，应加强与患儿家属沟通，告知其家庭支持的重要性和必要性，并对其物质、心理和生理需求尽量满足，使患儿能够维持正常生活状态；而家庭的文化程度以及生活水平均可对陪护效果造成影响，故此，叮嘱患儿家属切勿责备、大骂患儿，应保持理性态度，通过家庭协同护理使患儿配合度以及心理素质得以提高[3]。（3）家庭日常防护：研究显示，病毒性心肌炎的主要诱因主要与消化道感染或上呼吸道感染有关，故此，患儿父母应保持高度重视，在饮食方面给予其富含维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，根据气候增减衣物，并定期开窗透气，保证室内空气流通，同时根据患儿身体状况制定运动计划，并遵循循序渐进原则，对提高患儿机体抵抗力具有重要意义。（4）病情监测：护理人员应告知患儿家属有关用药相关知识，例如用药的方法和频率、剂量等，同时告知其可能出现的不良反应以及处理方式，叮嘱其尽量避免去人多和公共场所；监督患儿按时按量用药，并告知其复查时间，一旦出现脉搏、面色和呼吸异常等情况，需立即就诊。

1.3 观察指标

分析和对比50 例观察组、50 例对照组病毒性心肌炎患儿的研究指标，指标包含：心肌酶指标、心功能指数以及家属满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21．0 统计软件分析本次研究结果和数据，其中心肌酶指标、心功能指数采用计量资料进行检验，用T值检验；患儿家属满意度用计数资料检验，用卡方值检验，若2 组间差异存在意义，使用P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2 组心肌酶指标

观察组病毒性心肌炎患儿护理后CPKmB（12.32±1.02）U/L、CPK（58.65±1.32）U/L、LDH（86.65±1.54）U/L、AST（22.41±1.67）U/L 均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组心功能指数

观察组病毒性心肌炎患儿CI（2.11±0.12）L/min.m2 低于对照组、EF（68.98±1.32）%、FS（36.82±1.66）%高于对照组，（P＜0.05）。如表2。

2.3 比较2 组家属满意度

观察组50 例和对照组50 例患儿家属满意度相比较，前者更高（P<0.05）。见表3。

表1 50 例对照组、50 例观察组患儿心肌酶指标（±s，U/L）

表1 50 例对照组、50 例观察组患儿心肌酶指标（±s，U/L）

组别观察组对照组护理前护理后护理前护理后CPKmB 79.52±1.32 12.32±1.02 79.81±1.24 32.55±1.68 CPK 214.65±2.54 58.65±1.32 214.65±2.88 186.52±2.74 LDH 245.65±2.25 86.65±1.54 245.85±2.65 115.24±1.16 AST 64.65±1.32 22.41±1.67 64.71±1.02 49.98±1.32

表2 50 例对照组、50 例观察组患儿心功能指数（±s）

表2 50 例对照组、50 例观察组患儿心功能指数（±s）

组别观察组对照组护理前护理后护理前护理后CI（L/min·m2）2.76±0.32 2.11±0.12 2.79±0.41 2.99±0.15 EF（%）57.64±2.58 68.98±1.32 57.81±1.64 60.25±1.32 FS（%）27.49±1.32 36.82±1.66 27.21±1.02 30.21±1.71

表3 观察组50 例、对照组50 例患儿家属满意情况（%）

3 讨 论

病毒性心肌炎为临床常见小儿疾病，该疾病具有病情发展迅速、病情严重等特点，而在疾病早期，患儿易出现不同程度的消化道感染以及呼吸道感染，而上述症状与普通感冒和腹泻十分相似，故此易出现误诊情况，而随着疾病的进展，易导致其由局部炎症蔓延至心脏传导系统，进而导致患儿出现一系列严重症状，比如心力衰竭、气促、心悸、心律失常等，若治疗不及时，严重影响患儿生活质量，增加死亡风险[4]。家庭协同式护理干预是一项新型护理模式，其主要是患儿和家庭共同协作完成的护理，从而达到促进患儿机体健康的目的，而通过加强患儿家属的健康宣教，能够使其充分了解患儿疾病相关知识，使家属负面情绪得以缓解，同时能够提高患儿家属对患儿用药、日常生活等方面的重视，增加患儿家属的信任度[5-6]。另外，患儿在家属的陪护下能够使亲情感增加，使患儿依从性提高，最终达到提高治疗效果的目的。

本文研究数据显示，观察组50 例病毒性心肌炎患儿护理后心肌酶指标与对照组50 例相比，具有差异（P＜0.05）观察组病毒性心肌炎患儿CI 低于对照组、EF、FS 高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。观察组50 例和对照组50 例患儿家属满意度相比较，前者更高（P<0.05）。

综上所述，小儿病毒性心肌炎应用家庭协同式护理干预，能够使患儿心肌酶指标以及心功能指数得到改善，值得进一步推广与探究。