归脾汤加减联合降压药治疗老年高血压的疗效分析

林宝华

（福建省安溪县感德卫生院，福建安溪362413）

高血压属于目前临床患病人数较多的慢性病，其中中老年群体是上述疾病的主要人群[1]，由于上述疾病以头晕、头痛等症状为主，给患者身心健康造成了较严重的影响[2]，加上若患者血压长期得不到有效控制，可促使其出现其他的并发症，严重者可猝死，故及时给予有效干预尤为关键[3]。我院对老年高血压患者实施归脾汤加减联合降压药治疗取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018 年1 月至2019 年4 月我院94 例老年高血压患者分为对照组（47 例）、实验组（47例）。

实验组47 例患者年龄为62-82（71.63±2.48）岁，男女分别为27（57.45%）、20（42.55%）例；病程为5 至20 年，平均为（11.36±2.61）年。

对照组47 例患者年龄为61-83（71.58±2.52）岁，男女分别为26（55.32%）、21（44.68%）例；病程为5 至19 年，平均为（11.42±2.58）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组47 例患者应用常规降压药治疗，告知患者每次口服5mg 苯磺酸氨氯地平片（国药准字H20010700，华润赛科药业有限责任公司，规格：5mg），每天1 次，以4 周为一疗程，连续治疗2 个月。

实验组47 例患者应用归脾汤加减联合降压药治疗，苯磺酸氨氯地平片的服药方法同对照组，同时，给予患者口服归脾汤，水煎400ml，分早晚服用，药方由生黄芪30g、丹参30g、茯苓20g、白术15g、党参15g、当归15g、灵磁15g、石决明15g、龙眼肉12g、远志12g、赤芍10g、川芎10g，大枣10 枚、酸枣仁10g、生姜10g、木香10g、甘草5g 组成，若伴有脾胃湿热，可加黄连、黄岑；若伴有肝气郁滞，可加郁金、延胡索；若伴有肝肾阴虚，可加太子参、菊花、钩藤、龟板；以4 周为一疗程，连续治疗2 个月。

1.3 评估指标

对比两组血压水平、主要症状积分（对眩晕、心悸、头痛进行评分，计分制0-3 分，评分越低，则症状越轻）情况及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

计数资料、计量资料分别行χ2检验、t 检验，以P＜0.05 为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组血压水平

实验组治疗后舒张压、收缩压低于对照组（P＜0.05），如表1。

2.2 对比两组主要症状积分

实验组治疗后眩晕、心悸、头痛积分均低于对照组（P＜0.05），如表2。

2.3 对比两组不良反应发生率

实验组不良反应发生率和对照组无显著差异（P＞0.05），如表3。

表1 对比两组血压水平（±s）

表1 对比两组血压水平（±s）

组别例数舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）实验组对照组t 值P 值47 47治疗前104.36±3.52 104.40±3.49 0.055 0.956治疗后84.24±2.15 89.36±2.20 11.411 0.000治疗前159.65±5.78 159.70±5.63 0.042 0.966治疗后132.16±2.15 141.58±4.74 12.408 0.000

表2 对比两组主要症状积分（±s，分）

表2 对比两组主要症状积分（±s，分）

组别例数眩晕 心悸 头痛实验组对照组t 值P 值47 47治疗前2.34±0.32 2.30±0.38 0.552 0.582治疗后0.64±0.12 1.36±0.13 27.900 0.000治疗前2.45±0.41 2.50±0.37 0.621 0.536治疗后0.54±0.16 1.08±0.22 13.609 0.000治疗前2.49±0.22 2.51±0.21 0.451 0.653治疗后0.62±0.17 1.10±0.20 12.537 0.000

表3 对比两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

较多研究均证实[4]，随着人口老龄化问题加剧，高血压患病人数显著增加，且上述疾病是导致机体心脑血管疾病（心衰、冠心病、脑卒中等）的危险因素，在一定程度上威胁了人群身心健康，故及时给予患者有效干预十分重要。

药物疗法是目前临床治疗上述疾病的有效手段，但由于目前临床尚无彻底治愈高血压的特效方案，只能长期服用降压药物[5]，西药是如今临床使用频率较高的治疗手段，但由于西药毒副作用较大，而老年患者机体耐受力存在不同程度降低，故选择安全、有效的治疗方案十分必要[6]。相比于西医疗法，中医疗法具有毒副作用小等优势，故较多学者认为，可对患者实施中医治疗[7]。

中医认为，高血压属于“眩晕”、“头痛”等范畴，其基本病机为本虚标实，其中本虚主要体现为宗气亏虚，标实主要体现为痰湿夹瘀，主要是由于脾胃损伤、湿浊之邪上蒙清窍所致，有研究显示，对于久病高血压患者，体虚、脾虚湿浊是致病关键。因此，较多学者认为，为改善患者头晕头昏、神疲乏力等症状，除对患者实施常规降压治疗外，还需着重调理脾胃，同时辅以养心安神、益气养血等治疗[8]。本研究对老年高血压患者实施归脾汤加减联合降压药治疗取得了较好的效果，这主要是由于归脾汤药方中当归具有补血、活血的功效，且现代药理研究表明，当归具有一定扩血管作用，可在一定程度上有效缓解因去甲肾上腺素所致的血管痉挛，对降低血压具有较积极的影响；黄芪具有补气活血的功效，丹参亦具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦的功效；川芎具有活血行气、祛风止痛的功效，且现代药理研究表明，川芎具有一定的镇痛作用；赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效；党参具有益气养心的效果，可有效推动血液运行，酸枣仁、龙眼肉、远志具有养心安神的功效；白术、茯苓、木香具有健脾助气的功效；其中黄芪、赤芍、川芎、丹参、龙眼肉既能补脾气，还能活血行气，共为君药，人参、白术、当归和黄芪、龙眼肉相配，可增强补脾气、养心血功效，均为臣药，而酸枣仁、远志、茯苓、木香和补气养血药联合使用可使补而不滞，均为佐药；且有研究证实[8]，对患者使用酸枣仁可有效治疗肝血不足导致的虚烦不眠，对养心敛肝具有良好促进作用，故全方合用可起到健脾、养心安神、益气养血的作用；而苯磺酸氨氯地平属于临床常用钙离子拮抗剂，其能有效阻滞血管平滑肌细胞膜钙通道，从而抑制细胞外钙离子内流，对扩张血管平滑肌及降低外周阻力具有较显著的作用，且药效较持久；因此，联合对患者使用上述药物具有较好的协同作用，可有效降低血压，且安全性较佳。

此次研究显示，实验组治疗后舒张压、收缩压低于对照组，且治疗后眩晕、心悸、头痛积分均低于对照组，提示在常规降压药的基础上对患者加用归脾汤加减治疗可显著增强降压效果，对改善眩晕、心悸、头痛等症状具有良好促进作用。同时，数据显示，实验组不良反应发生率和对照组无显著差异，亦提示对患者加用归脾汤加减疗法不会显著增加毒副作用发生率，安全性较好。

综上所得，对老年高血压患者实施归脾汤加减联合降压药治疗的降压效果更佳，可有效缓解眩晕、心悸等症状，且安全性较好。