钙剂联合肠溶阿司匹林治疗妊娠高血压疾病的效果和不良反应评价

肖知天

（福州市马尾区医院，福建 福州350015）

妊娠高血压病是导致母婴死亡的主要原因，如果不及时对高血压反应调整，将危害患者生命安全[1]。目前临床中较为广泛的采用钙剂+肠溶阿司匹林及基础解痉降压预防治疗，效果较比基础解痉降压药物治疗更为合理。本文以51 例患者为研究数据，评定钙剂联合肠溶阿司匹林治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014 年1 月至2019 年6 月选取的妊娠高血压疾病患者51 例作为本文研究对象，采用信封随机化分组模式分为研究组和对照组，其中研究组26例，对照组25 例。纳入原则：满足妊娠期高血压诊断依据[2]。排除标准：原发性高血压；不能沟通交流；心脏病，肝肾功能不全。

研究组中，年龄区间20-38 岁，平均值（30.5±9.3）岁，孕周22-38 周，平均孕周（29.4±6.2）周，血压区间: 收缩压140-170mmHg，平均血压（145.25±5.26）mmHg；舒张压90-116mmHg，平均血压（95.25±10.23）mmHg。

对照组中，年龄区间21-39 岁，平均值（30.6±9.2）岁，孕周22-39 周，平均孕周（29.50±5.2）周，收缩压血压区间140-168mmHg，平均血压（145.20±5.21）mmHg；舒张压90-113mmHg，平均血压（95.19±10.18）mmHg。两组基线数据对比，组间无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方式

对照组治疗期每60min 按照1-1.5g 速度静脉滴注25%硫酸镁（国药准字H20033861 生产厂家：河北天成药业股份有限公司）每天20g 常规解痉治疗。并指导患者降低脂肪和盐的摄入。

研究组早孕期开始口服碳酸钙D3 片（国药准字H10950029 生产厂家：惠氏制药有限公司），每次0.6g，每日1 次。从孕12 周开始，最晚不超过20 周，口服100mg 阿司匹林（国药准字H50021123，生产厂家：重庆迪康长江制药有限公司），每天一次，连续服用至孕36 周或终止妊娠前5-10d。配合治疗期每60min 按照1-1.5g 速度静脉滴注25%硫酸镁（国药准字H20033861 生产厂家：河北天成药业股份有限公司）每天20g 常规解痉治疗。

1.3 观察标准

记录两组治疗后不良反应。

测定血浆凝血酶原时间（PT）[3]、凝血酶2 抗凝血酶复合物（TAT）指标[4]，同时记录动脉血压以及24h 蛋白尿指标。

1.4 统计学分析

SPSS18.0 for windows 软件核算本次研究资料，两组不良反应发生率对比用率（%）形式表达，行卡方检验；两组PT、TAT、动脉血压以及24h 蛋白尿对比用（均数±标准差）处理，行t检验，组间对比P<0.05 判定存在差异性。

2 结 果

2.1 研究组和对照组治疗后不良反应

表1 结果分析，两组治疗后，研究组胎心异常率低于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05）。其余指标对比，不具有差异性（P>0.05）。

2.2 研究组和对照组治疗前后PT 和TAT 指标对比

和治疗前对比，研究组治疗后PT 值上升，TAT水平降低（P<0.05）；和治疗前对比，对照组治疗后TAT 水平降低，PT 水平上升（P<0.05）。两组治疗前PT 和TAT 水平无差异性（P>0.05），治疗后对比存在统计学意义（P<0.05），具体由表2 可知。

2.3 两组动脉血压和24h 蛋白尿指标变化对比

表3 结果分析，两组治疗前动脉血压和24h 蛋白尿对比无统计学意义（P>0.05），两组治疗后动脉血压和24h 蛋白尿对比，研究组低于对照组，两组动脉血压对比存在差异性（P<0.05），24h 蛋白尿对比无差异性（P>0.05）。

表1 两组治疗后不良反应比较[n（%）]

表2 两组治疗前后PT 以及TAT 指标分析(±s)

表2 两组治疗前后PT 以及TAT 指标分析(±s)

组别例数PT（s） TAT（mg/L）P 治疗后11.30±0.78 10.93±0.40 2.1184 0.0392 t t P研究组对照组t 值P 值26 26治疗前10.71±0.55 10.56±0.79 0.7895 0.4336 3.1521 2.0892 0.0027 0.0420治疗前24.50±10.97 22.48±4.51 0.8536 0.3974治疗后19.54±3.70 21.60±3.20 2.1229 0.0388 2.1845 0.7956 0.0336 0.4301

表3 两组动脉血压和24 小时蛋白尿指标变化(±s)

表3 两组动脉血压和24 小时蛋白尿指标变化(±s)

组别例数动脉血压（mmHg） 24h 蛋白尿（g）P 治疗后101.28±15.78 119.70±14.60 4.3224 0.0001 t t P研究组对照组26 26 5.5077 1.1725 0.0001 0.2468 14.1893 16.2154 0.0001 0.0001 t值P值治疗前125.21±15.55 124.36±13.48 0.2082 0.8359治疗前3.74±0.48 3.90±0.44 1.2394 0.2211治疗后1.58±0.61 1.74±0.50 1.0221 0.3117

3 讨 论

钙剂联合肠溶阿司匹林对妊娠期高血压病症治疗时，轻度子痫前期的疗效较优，能够对母婴结局改善同时降低患者血压指标[5]，降低蛋白尿，而后调节凝血状态。本文数据分析，研究组行钙剂+肠溶阿司匹林治疗后，母婴结局优于对照组，这一原因多是由于妊娠中孕妇极易发生高血压，患者因血压不断上升以及波动，造成母婴结局危害，通过这两种药物联合能调整患者血压指标，从而改善不良反应[6]。

另外本文研究中，治疗前对比，研究组治疗后PT 值上升，TAT 水平降低（P<0.05）；和治疗前对比，对照组治疗后TAT 水平降低，PT 水平上升。主要因素在于：当全身小动脉痉挛收缩就会导致血压上升[7]，另外血小板受到血管内皮损伤大量聚集导致血管内血栓发生，血管壁受到血栓干扰，从而血管收缩强烈血压上升。钙剂联合肠溶阿司匹林应用于妊娠高血压疾病中，肠溶阿司匹林对血小板聚集产生阻碍[8]，降低血管内血栓发生，钙剂对血管和血管紧张素的敏感度降低，从而调节血压。

本组数据中，研究组动脉血压和24h 蛋白尿得到显著调节，主要原因是因为前期患者动脉血管痉挛收缩，出现了蛋白尿[9]，水肿以及高血压等不良反应。钙剂的应用提升了孕妇体内钙元素指标，降低了血管痉挛程度[10]。

综合上述结论，钙剂联合肠溶阿司匹林治疗妊娠高血压疾病，不仅降低了不良反应的发生，同时调节了血压等指标低，在临床中是一种有效推广方案。