股骨骨折手术患者应用全身麻醉联合神经阻滞方案的价值分析

孙晓君

( 鞍山市第三医院麻醉科 ， 辽宁 鞍山 114000 )

股骨骨折是临床比较常见的一种骨折类型，常通过手术进行复位、固定。因术中麻醉会对患者的呼吸系统产生抑制，严重时可出现低血压等危险情况[1]。因此麻醉安全是保障手术顺利进行的一个重要条件。随着临床麻醉研究的发展，如何采用最小的麻醉剂量发挥最大的麻醉效果，同时减少对患者生命体征的影响成为本专业研究的重点内容。本文分析了股骨骨折手术患者应用全身麻醉联合神经阻滞方案的临床价值，具体内容总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院在2017年3月-2018年1月收治的股骨骨折手术患者60例作为研究对象。纳入标准：患者意识清楚，自愿接受股骨骨折手术，具有良好手术指征，签署知情同意书；排除麻醉药物存在过敏禁忌；肝肾功能不全；周围血管病变。按照麻醉方法不同将患者分为观察组和对照组，各30例。观察组男19例，女11例，年龄49-76岁，平均年龄为(68.43±2.64)岁，对照组男20例，女10例，年龄50-76岁，平均年龄为(68.11±2.21)岁，2组患者的年龄、性别等数据无统计学意义，具有可比性。

2 麻醉方法：对照组给予单纯全身麻醉，方法如下：麻醉诱导，肌肉松弛后气管插管，之后实施机械通气，给予吸入七氟醚维持治疗，并给予芬太尼和阿曲库铵补充，维持肌松和麻醉良好。观察组给予全身麻醉联合神经阻滞方案，在对照组基础上给予股神经和股外侧皮神经阻滞，先股神经阻滞，后实施股外侧皮神经阻滞。常规消毒穿刺点，实施局麻，对神经刺激仪电流强度进行设置，电流强度为1mA,设置频率是2Hz，连接穿刺针，经穿刺针实施电流刺激，肌群收缩后，减弱刺激电流，若仍出现肌群收缩，说明药物已经达到注药部位，确认注射器回抽无脑脊液和血液之后分别在2点注入20ml浓度0.45%的罗哌卡因。

3 麻醉效果评价：比较2组患者麻醉起效时的血压和心率，拔管时间、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、苏醒时间。

5 结果

5.1 2组患者麻醉起效时血流动力学指标比较：收缩压：观察组为(127.32±0.24)mmHg，对照组为(102.23±0.62)mmHg，t=35.123,P<0.05；舒张压为(77.44±0.23)mmHg，对照组为(65.32±0.44)mmHg，t=29.441,P<0.05；心率：观察组为(83.22±0.55)次/min，对照组为(71.24±0.82)次/min，t=15.218,P<0.05。观察组患者的生命体征显著优于对照组，数据对比有统计学差异。

5.2 2组患者相关麻醉指标比较：观察组患者的麻醉用量少，拔管时间和苏醒时间短，数据对比P<0.05。见表1。

表1 2组患者相关麻醉指标比较

讨 论

股骨骨折手术中麻醉效果的好坏直接影响手术的治疗效果。理想状态下的麻醉需满足以下4点：麻醉起效快、药物使用量少、维持时间长、镇痛效果好[2]。股骨骨折手术时间较短，麻醉效果越好对患者的影响就越小。相关研究发现[3]，麻醉过程中血流动力学不稳定会导致患者生理功能紊乱，增加不良事件的发生风险。因此在股骨骨折手术麻醉中寻找安全、高效的麻醉方式，对稳定患者血流动学指标，提升麻醉质量具有重要意义。

本次研究中，对照组给予单纯全身麻醉，观察组应用全身麻醉联合神经阻滞方案方式。结果显示，观察组收缩压为(127.32±0.24)mmHg，对照组为(102.23±0.62)mmHg，t=35.123,P<0.05；舒张压为(77.44±0.23)mmHg，对照组为(65.32±0.44)mmHg，t=29.441,P<0.05；心率：观察组为(83.22±0.55)次/min，对照组为(71.24±0.82)次/min，t=15.218,P<0.05。观察组患者的生命体征显著优于对照组，数据对比有统计学差异。观察组患者的麻醉用量少，拔管时间和苏醒时间短，数据对比P<0.05。观察组患者的生命体征指标优于对照组，麻醉用量少，苏醒时间快，提示，全身麻醉联合神经阻滞方案的麻醉效果优于单纯全身麻醉。分析原因，这是因为单纯全身麻醉为了达到理想的麻醉效果需增加麻醉药物使用剂量，镇痛效果差，治疗风险高。全身麻醉联合神经阻滞方案见效快，麻醉范围大，注射后能够快速起效，麻醉维持时间长，可有效减轻患者的麻醉痛苦[4]。同时，在全身麻醉联合神经阻滞方案中可采用小剂量罗哌卡因进行诱导麻醉，降低低血压发生风险，有效提升麻醉安全。

综上所述，在股骨骨折手术的治疗中，全身麻醉联合神经阻滞方案的麻醉效果显著优于单纯全身麻醉，对患者血流动力学影响小，麻醉用量少，安全性高，值得临床推广应用。