艾灸在新型冠状病毒肺炎防治中的优势与价值＊

滕雨可，熊 静，郭雨怡，曾 芳

（成都中医药大学针灸推拿学院 成都 610075）

艾灸是祖国传统医学中的特色疗法之一，是用燃烧的艾叶（艾绒）来刺激体表穴位或特定部位，以激发人体的自我调节功能，从而达到防病治病的目的。中国有数千年的艾灸防治疾病的应用历史。《黄帝内经》有曰“针所不为，灸之所宜”，《扁鹊心书》有载“保命之法，灼艾第一”，《医学入门》有云“凡病针之不到，药之不及，必须灸之”。现代研究表明，艾灸可以调整呼吸系统、免疫系统、循环系统、生殖系统等各系统机能，促进新陈代谢，增强免疫功能，尤其在治疗慢性病、疑难病及预防保健方面具有显著优势[1-6]。在此次新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）的防治中，艾灸疗法解毒辟秽、扶正祛邪的作用受到了广泛的关注。运用艾灸进行空气消毒、疾病治疗和健身防疫在医疗机构、家庭社区中广泛开展。国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行版）》以及中国针灸学会发布的《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见（第二版）》均明确提到了艾灸疗法的运用。笔者认为，艾灸在COVID-19中的应用价值或优势主要体现在使用历史悠久、应用范围广泛、防治效果肯定、操作方法简便四个方面。

1 艾灸防疫历史悠久

艾灸自古以来就是防治瘟疫的重要手段。如，《肘后备急方》载：“断瘟疫病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也”，明确提出运用艾灸法进行病室的消毒以杜绝传染。《千金要方》云：“凡入吴地区游宦，身体上常须三两处灸之，忽令灸疮瘥，则瘴疫温疟毒气不能着人也，故吴蜀多行灸法”，指出使用艾灸可增强体质，预防瘴疫温疟毒气的侵袭。《普济方》也记载了艾灸对时气的治疗方法。清朝晚期我国岭南地区应用针灸疗法防治霍乱、鼠疫的相关记载也证实了艾灸在防治烈性传染病中的运用价值[7]。

而现代的临床研究也证实了艾灸防治传染性、流行性疾病的有效性。如，有研究显示，艾灸结合拔罐法治疗流感发热的总有效率为97.17%，最快见效时间为20分钟[8]；艾灸能有效改善乙肝患者首次注射干扰素后的流感样症状[9]等等。可见，运用艾灸进行疫病防治古来有之，且深受各代医家青睐。

2 艾灸防疫应用广泛、疗效肯定

艾灸在疫病中的应用可以贯穿疫病的预防、治疗和康复的各个阶段，发挥未病先防、治疗防变、瘥后防复的作用。

表1 各地区或单位发布的新冠肺炎艾灸指导方案

2.1 辟秽解毒，熏蒸消毒

艾灸的预防作用可以体现在对居室病房等场所的消毒方面。有研究显示，艾烟熏30-60 min对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌等14种致病菌有不同程度的杀灭作用[10-11]；艾叶挥发油对腺病毒、鼻病毒、腺炎病毒、流感病毒、疱疹病毒等也有一定的抑制作用[12]。有人考察艾叶与苍术桉叶联合熏蒸在综合儿科病房空气消毒中的应用效果，发现此方法消毒比紫外线灯照射、过氧乙酸喷洒等消毒方法更有效可行[13]。在此次COVID-19疫情防控中，也有武汉市武昌医院将艾灸烟熏作为防疫措施进行空气消毒的相关报道。

2.2 增强体质，未病先防

艾灸对人体免疫功能的调节作用得到了广泛的认可。我国古代“若要安，三里常不干”的记载也生动地体现了艾灸增强免疫，预防疾病的功效。最新的综述显示，艾灸可从免疫器官、免疫细胞、免疫分子等方面协同调节机体的免疫系统。如调节相关模型动物的胸腺指数和脾脏指数；提高CD3+、CD4+数量和CD4+/CD8+比值；增加NK、IL-6活性和IL-2含量；提升血清IgA、IgM、IgG含量至正常水平等[14]。20世纪初日本结核病盛行，日本多名医生发起“足三里保健灸运动”，结果表明艾灸对保障国民体质、预防治疗结核等传染性疾病起到了一定的作用[15]。因此，在居家防疫中使用艾灸增强免疫在全国很多社区得到推广。

2.3 治疗防变

大量的研究显示，艾灸对改善肺功能、提高生活质量有明确的疗效。如，动物实验显示，艾灸不仅能有效保护流感病毒感染性肺炎小鼠的肺组织外，还可延长小鼠生命，是治疗呼吸道病毒感染的有效方法[16]。临床研究发现，雷火灸可降低食管癌患者放射性肺炎的发生率及发生程度[17]；艾灸联合穴位贴敷能有效改善儿童支原体肺炎临床治疗效果，缩短抗生素使用时间及住院时间[18]；艾灸联合穴位按摩能显著缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的喘息等症状[19]。艾灸还可缓解卒中相关性肺炎的临床症状，减少抗生素使用等[20]。可见，艾灸在各类肺炎中发挥了积极的增效、减毒、消炎等作用。针对此次COVID-19我国多个地区以及相关部门相继制定了艾灸干预的指导建议（见表1）。同时，也有应用艾灸对COVID-19进行辅助治疗的相关报道。如江西省中医院抚生院区将热敏灸作为轻型、普通型新冠肺炎患者的辅助治疗方法，对神阙、天枢穴区等穴位进行1次/日，每次40-60 min的艾灸治疗，取得了良好的疗效。

此外，艾灸还可以提高睡眠质量，缓解焦虑、抑郁情绪[21-23]，这对于新冠肺炎患者而言也是十分有益的。

2.4 瘥后防复

有研究发现，艾灸可明显改善非典型肺炎患者恢复期低热、胸闷、乏力、头身酸痛、胸腹胀痛、纳呆、便秘等症状[24]。在对四川地区新冠肺炎恢复期患者电话回访中发现，部分患者仍然存在咳嗽、咯痰、气短、胸闷等症状以及焦虑、抑郁等情绪。艾灸不仅可以增强康复期患者的免疫力，改善肺功能，还能舒缓患者的情绪帮助患者尽快康复。因此，国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行版）》专门将艾灸作为康复期患者的干预方法之一。成都中医药大学附属医院将艾灸作为干预手段指导COVID-19临床治愈患者进行康复治疗，以达到瘥后防复的目的。

3 艾灸防疫操作简便、价格低廉

艾灸疗法除了在医疗机构中由医护工作者施灸外，艾灸是一种可自行“施灸”的外治法。除意识不清，交流障碍或行动不便者以外，均可根据医护人员指导或对照视频、图片的演示进行操作非常适合居家防疫和居家康复中自行使用。同时，艾灸所用的灸条和灸具价格低廉，不会给施灸者带来较大的经济负担。

综上，艾灸治疗疫病历史悠久，能有效改善呼吸道症状、提高免疫力、缓解紧张情绪，可在新型冠状病毒肺炎预防、治疗和康复中发挥不同的作用。目前，新型冠状病毒肺炎疫情虽然得到了有效的遏制，随着广泛的复工复学，防控形势依然十分严峻，应充分发挥艾灸疗法简、便、效、廉的优势，更多地应用于疫情的防控中。同时，为了更好的指导家庭防控和愈后康复患者进行操作，可进一步完善以下内容，有利于更安全、更科学、更有效的指导操作：（1）规范居家操作流程、操作注意事项以及相关安全措施；（2）明确艾灸的适宜人群和禁忌症；（3）制定艾灸适宜人群的自我评测方法，以及不同人群的灸量指导建议。