儿童止咳中成药，使用有讲究

赵鋆 姚婷

外感风邪、内有痰热的咳嗽

临床表现：身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。

代表药物

● 清宣止咳颗粒  由桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、紫菀、枳壳、陈皮等药物组成。具有疏风清热、宣肺止咳、清宣肺气的作用，适用于以轻度发热、咳嗽、鼻塞、流涕等为主要症状的患儿。

● 小儿豉翘清热颗粒  由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、炒栀子、大黄、青蒿、赤芍、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草等组成。具有疏风解表、清热导滞、解表退热、消食积的作用，适用于发热、咽痛，伴有厌食、呕吐、腹胀症状的患儿。

● 宣肺合剂  由经方“麻杏石甘汤”和清热化痰药化裁而成，含麻黄、杏仁、石膏、甘草等中药，为徐氏儿科运用“宣清法”治疗小儿肺系疾病的代表方剂，主治上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等热邪壅肺之咳嗽者。禁用于寒性咳嗽。

外感风寒、内停痰饮的咳喘

临床表现：咳嗽，喉中痰声辘辘，甚则喘息，稀白痰，伴恶寒怕冷、发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清水鼻涕等症状。

代表药物

● 通宣理肺丸  由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、枳壳、黄芩组成。具有解表散寒、宣肺止嗽的功效，适用于风寒束表、肺气不宣所致的以发热、恶寒、咳嗽、鼻塞、流涕、头痛、肢体酸痛为主要症状的患儿。

● 小青龙合剂  由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子组成。具有解表化饮、止咳平喘的功效，适用于风寒水饮引起的恶寒发热、无汗、喘咳痰稀的患儿。

● 寒咳合剂  由经方“小青龙汤”化裁而成，方中含麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、南五味子、甘草等中药，为徐氏儿科运用“温阳法”治疗小儿咳喘的经典方剂。在解表散寒的同时温肺化饮，达到“温散结合，表里同治”的效果。支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎等患儿可用之。禁用于热性咳嗽。

喉中有痰的咳嗽

临床表现：喉中有痰，黏腻难咯，常常卡在喉咙里，发出“呼噜呼噜”的声音。

代表药物

● 金振口服液  由羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、牛黄、青礞石、生石膏、甘草组成。具有清热解毒、祛痰止咳的功效，适用于发热、咳嗽、有黄痰、咳吐不爽、舌红、苔黄腻的患儿。

● 小儿消积止咳口服液  由炒山楂、槟榔、枳实、枇杷叶、瓜蒌、莱菔子、葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕组成。功效以清热肃肺、消积止咳为主。适用于痰热蕴肺、夜间加重、喉间痰鸣，伴腹胀、口臭等症状的患儿。

● 竹桔化痰口服液  含鲜竹沥、桔梗等中药，可清热化痰、理气宽胸，既排痰，又止咳。大便稀薄者慎用。

慢性咽炎所致干咳

临床表现：咽干、干咳、少痰、舌红、苔少津。

代表药物

● 养阴清肺颗粒（或口服液） 由地黄、麦冬、玄参、川贝母等组成。具有养阴潤肺、清热利咽的功效，适用于咽干、干咳、少痰等有肺阴虚表现的患儿。

● 秋梨润肺膏  由梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花等组成。具有润肺止咳、生津利咽的功效，适用于久咳、痰少质黏、口燥咽干的患儿。