“过分仔细”是一种“心病”

乔颖

心理咨询师手记

付先生36岁，是某企业的部门主管。来做心理咨询时，他给我的感觉是“一丝不苟”：西装笔挺，衬衫洁白，头发梳理得整整齐齐，指甲修剪得长短适宜……他居然大哭起来，告诉我他生活非常艰难：每天他都会花大量的时间收拾打扮自己，家里收拾得一尘不染;近乎玩命地工作，甚至不惜每天只睡4小时;在单位看到工作环境凌乱时，他会变得暴躁、焦虑，甚至会指责同事;他很喜欢跟人争论，对各方面的要求都很高;他极度渴望被别人接纳，时常没有安全感……

付先生称，大家都说他太注重细节。他有时也感觉懊恼，觉得因为一些“细枝末节”与他人和自己较劲似乎没有必要;他也想调整，但又无法控制自己的行为。近几年，他的工作效率越来越低，人际关系也非常紧张，为此非常苦恼。

根据付先生的情况，我诊断他患有强迫性人格障碍。

过分追求细节是何故

强迫性人格障碍是人格障碍的一种类型，以过分追求秩序、严格和完美，缺少灵活性、 开放性和效率为特征。来访者往往在早年（儿童甚至幼儿期）就表现出过度追求完美和计划性、过度注意整洁、过分注意细节、行为刻板、观念固执、怕犯错误等性格特点。

强迫性人格障碍者在日常生活中按部就班、墨守成规，不允许有变更，生怕遗漏某一要点，因此常过度注意细节，追求完美，以高标准要求自己，对别人也同样苛求，以致沉浸于琐碎事务无法脱身。其常见的心理和行为表现如下：①因个人内心深处的不安全感而导致过分疑虑及谨慎，常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，唯恐有疏忽或差错;②对细节、规则、条目、秩序、组织过分关注，常拘泥细节，犹豫不决，往往避免做出决定，或者需要很早以前就开始谋划，否则感到焦虑不安;③完美主义，对任何事物都要求过高，以致影响了工作和学习任务的完成;④道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾工作乐趣和人际关系;⑤过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神;⑥刻板和固执，不合情理地坚持要求他人严格按自己的方式行事，对别人做事很不放心，或即使允许他人行事也极不情愿，往往事必躬亲，事无巨细。

强迫性人格障碍者由于感到个人不安全和心存疑虑，导致过分认真、固执、谨小慎微和僵化，也由于经常要求精确和完美主义，结果需要反复核对细节。其心理行为特征有时对工作或生活有一定正面帮助。但是，这类人在压力增大的情况下，很容易出现强烈的焦虑体验，并可能通过反复的思维和行为（如反复核对细节等）来缓解自己的紧张。这些行为和思维对患者并没有帮助，常严重影响其正常生活和工作。

特别提醒 

人格特质不等于人格障碍

每个人都具有某些人格特质。比如：有的人容易冲动，有的人谨小慎微，有的人追求完美，有的人喜欢夸大、自恋，有的人过度依赖他人，有的人总是无法信任别人……

这些人格特质是每个人身上的“标签”，让人们具有“个性”。在绝大多数情况下，人们会根据社会环境、自身需求、他人反应来调整自己的行为，让自己的特质、行为与环境相匹配和适应。如果“特质”过分“鲜明”，使自己与他人格格不入，或者与社会大众行径相背离，就会影响“社会人”的角色和功能，形成“人格障碍”。

具有某些人格特质并不是“人格障礙”，只有当这些特质影响了社会功能时，才称为“障碍”。

“强迫人格”怎么改善

治疗强迫性人格障碍并不容易，比较推荐的方法是心理治疗。治疗师往往会根据来访者的具体情况采用适当的治疗方法，引导来访者识别自身的思维障碍模式特征，建立合理的应对机制，中断恶性循环链，使心身减压而逐步自愈。同时辅以认知合理化治疗，假以时日，使障碍模式逐步弱化。来访者要充分接纳自我，化“障碍”为友，顺应自然。这是消除精神拮抗、得以康复的关键因素，也是自我领悟的核心基础。

强迫性人格障碍患者还可以通过自我调整改善自己的行为。比如：多尝试新鲜事物，学会“断舍离”;处理好日常琐事，建立一个互助的朋友圈子;培养自己的兴趣爱好;定期进行情感的倾诉和宣泄;练习深呼吸放松;与大自然进行亲密接触;等等。

如果症状加重，甚至达到强迫症的程度时，患者要及时到精神疾病专科医院就诊，医生会根据情况采用个体化的综合治疗手段。