探讨不同肠道准备方法对直肠癌早期筛查的影响

李蔼媚

肠道准备是早期筛查直肠癌的重要流程,且其清理效果往往关系着肠道功能恢复以及术后感染控制情况［1］,可影响并发症的发生,因此,必须对患者采用有效的肠道准备方法。本文对比了聚乙二醇电解质与甘露醇应用在直肠癌早期筛查中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年6月本院门诊接收的92例直肠癌患者作为研究对象,以肠道准备方法不同分为对照组与实验组,各46例。对照组男22例,女24例；年龄52～65岁,平均年龄(58.5±2.6)岁。实验组男21例,女25例；年龄51～67岁,平均年龄(59.2±2.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①无放化疗史；②全部患者在知情的前提下自愿参与研究。排除标准：①研究所用药物过敏者；②循环系统疾病、消化道梗阻者。

1.2 方法 全部患者于检查前3 d 食用半流质食物,检查前1 d 食用流质食物,并服用肠道抗菌药物。对照组于检查前1 d 服用20%甘露醇,服药时间为晚餐后2 h,剂量为250 ml；并于30 min 后再口服1000 ml 的5%葡萄糖液以及1000 ml 的生理盐水。实验组于检查前1 d 服用聚乙二醇电解质,服药时间为晚餐后2 h,间隔30 min 需口服750 ml,总用药剂量为1500～3000 ml。两组均于检查清晨进行0.2%肥皂水灌肠操作。

1.3 观察指标及判定标准 比较检查指标、清洁效果、检出情况、用药安全性。①检查指标：统计并记录进镜时间、首次排便时间以及排便总次数［2］；②清洁效果：分为3 级,清洁不良：未达欠清洁或是清洁的标准,影响观察；欠清洁：检查时可见75%～95%肠黏膜,虽有少量污浊粪水或粪便残渣,但是基本不影响检查；清洁：清晰可见＞95%的肠黏膜,并且肠液清亮,无粪水残留,无粪便残渣［2］。总清洁率=欠清洁率+清洁率；③检出情况：统计直肠癌检出例数；④用药安全性：Ⅳ级：存在休克、晕倒症状,且不良反应严重；Ⅲ级：患者不良反应明显；Ⅱ级：患者不良反应轻微；Ⅰ级：患者无不良反应,其中Ⅳ级、Ⅲ级表示安全性差,Ⅱ级、Ⅰ级表示安全性高［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查指标比较 实验组进镜时间(35.38±11.56)min、首次排便时间(8.02±0.87)min 短于对照组的(46.47±12.21)、(9.21±0.31)min,排便总次数(7.38±2.24)次多于对照组的(6.44±2.21)次,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组清洁效果比较 实验组总清洁率97.83%高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组检出情况比较 实验组直肠癌检出率97.83%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组用药安全性比较 实验组用药安全性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组检查指标比较()

表1 两组检查指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组清洁效果比较［n(%)］

表3 两组检出情况比较［n(%)］

表4 两组用药安全性比较［n(%)］

3 讨论

肠镜检查是直肠癌早期筛查的有效方法,不仅可确诊直肠癌,指导腹腔镜手术的进行,还可改善预后,提升患者生存率［4］,因此,必须确保肠镜检查质量。临床上在实施肠镜检查前往往需要进行肠道准备,且不同肠道准备方法对于检出情况影响较大,需要慎重对待,而理想的肠道准备应当达到下列标准或有下列作用［5-8］：①不易刺激病变部位以及肠壁；②不易影响患者生理功能；③肠道清洁效果明显,无粪便,不影响病情观察；④所需检查时间短,并且检出率高。

本次研究表明,在实施肠道准备时,与使用甘露醇相较而言,直肠癌早期筛查更适宜于使用聚乙二醇电解质。实验组进镜时间、首次排便时间均短于对照组,排便总次数多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示聚乙二醇电解质可以在更短的时间内清空患者结肠内容物,便于检查,主要是因为聚乙二醇电解质属于高分子聚合物,对外源性水分有固定作用,可增加患者粪便含水量,使得粪便能够软化,减少首次排便时间,并增加排便次数［9,10］。实验组总清洁率97.83%高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组直肠癌检出率97.83%高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P＜0.05)。聚乙二醇电解质属于等渗溶液,可确保机体电解质平衡,不易损伤正常黏膜组织,口服后较短时间内可发挥清肠作用,方便使用,且清洁效果显著,可更好的辅助肠镜检查,提升检出率［11,12］。实验组用药安全性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示聚乙二醇电解质使用安全性更高,不易发生不良反应,患者可耐受。

综上所述,在直肠癌早期筛查中采用聚乙二醇电解质进行肠道准备,肠道清洁效果好,安全可靠,且便于筛查直肠癌,值得推广。