2型糖尿病合并高血压、血脂异常住院患者的药学干预研究

黄红静 洪丽帆 梁晓婷 叶群许 郑晓阳（阳江市人民医院 阳江 529500）

高血压作为诱发心脑血管疾病重要因素，对生活影响较大。由于该病具有终身性，要求定时坚持用药、合理控制饮食、健康生活，才能稳定血糖、血压、血脂。但由于对该病缺少认识，用药依从性不高，疾病控制效果不理想。本文通过药学科普干预增强自我管理意识、保健意识，能够坚持用药、严格遵照医嘱，达到稳定血压、血脂、血糖的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2017年4月—2019年2月收治的2型糖尿病合并高血压、血脂异常住院患者90例，根据入院时间分为研究组与对照组，各45例。判断指标：①糖尿病临床表现与血浆葡萄糖水平超过11.1 mmol/L。②空腹葡萄糖超过7.0 mmol/L。③口服葡萄糖耐量试验中，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L。只要达到1项标准即可诊断。对照组男性24例，女性21例；年龄55～80岁，平均年龄（68.3±8.4）岁。研究组男性 31例，女性 14例；年龄56～78岁，平均年龄（64.2±8.1）岁。两组一般资料对比显著无差异（P＞0.05），可比。列入指标：①均确诊高血脂、高血压；②患病时间超过6个月；③均自愿入组并签署同意书。排除指标：①急性心脑血管疾病；②重要脏器功能不全；③合并动脉粥样硬化。

1.2 治疗方法：对照组：常规干预包括病史资料分析、用药依从性调查。研究组：药学干预：第一，入院后根据用药情况对症治疗。第二，住院期间，药师间隔2周药学查房一次，评估用药依从性、调整用药计划并综合评估。为增强认知，通过发放宣传册、科普资料，展开健康科普教育，内容分为胰岛素的使用、降压药的使用、降脂药使用，评测适应症、并发症、需要注意的问题。有问题提出时，可在各项内做标记，药师耐心解答。第三，创建QQ、微信群、公众号等，定期展开用药科普讲座，鼓励严格用药。同时，也可以将存在的问题进行留言，由专业药师一对一解答。第四，出院后展开健康指导，设定出院后用药表（内容集中于药物使用、剂量、健康饮食、各项指标的测量）。

1.3 评价指标：①对比两组临床指标，包括谷丙转氨酶、尿酸、载脂蛋白。②对比两组干预配合度，分为积极配合、一般配合、不配合。③对比两组FPG、2 hPG、血压、LDL-C达标率。④对比两组干预满意度，分为十分满意、满意、不满意。总满意度=（十分满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床指标：研究组谷丙转氨酶（26.47±21.04）U/L低于对照组的（50.12±76.41）U/L；尿酸（327.41±102.41）μmol/L、载脂蛋白（1.28±0.37）g/L指标均高于对照组的（285.97±101.32）μmol/L、（0.99±0.22）g/L（P<0.05）。见表 1。

表1 对比两组临床指标（±s）

表1 对比两组临床指标（±s）

组别 例数 谷丙转氨酶（U/L） 尿酸（μ m o l/L） 载脂蛋白（g/L）研究组对照组4 5 4 5 t P 2 6.4 7±2 1.0 4 5 0.1 2±7 6.4 1 2.0 0 0.0 5 3 2 7.4 1±1 0 2.4 1 2 8 5.9 7±1 0 1.3 2 1.9 3 0.0 5 1.2 8±0.3 7 0.9 9±0.2 2 4.5 2 0.0 0

2.2 对比两组干预配合度：研究组积极配合35例、一般配合9例、不配合1例。对照组积极配合31例、一般配合6例、不配合8例。研究组总配合度（97.78%）高于对照组（82.22%）（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组干预配合度[n（%）]

2.3 对比两组出院后血糖达标率：研究组FPG、2 hPG低于对照组（P<0.05），研究组血压达标率、LDL-C达标率高于对照组（P<0.05）。见表 3。

表3 对比两组出院后血糖达标率（±s）[n（%）]

表3 对比两组出院后血糖达标率（±s）[n（%）]

组别 例数 F P G（m m o l·L-1） 2 h P G（m m o l·L-1） 血压达标 L D L-C达标研究组对照组4 5 4 5 t P 6.2 5±0.7 7 6.7 9±0.8 8 3.1 0 0.0 0 8.6 7±1.0 2 1 0.2 3±1.4 7 6.5 8 0.0 0 4 0（8 8.8 9）3 0（6 6.6 7）6.4 3 0.0 1 4 2（9 3.3 3）3 1（6 8.8 9）8.7 8 0.0 0

2.4 对比两组干预满意度：研究组十分满意32例、满意11例、不满意2例。对照组十分满意26例、满意10例、不满意9例。研究组总满意度高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 对比两组干预满意度[n（%）]

3 讨论

目前，心脑血管疾病已经高居死因第一名，占总死亡40%以上。三高（高血压、糖尿病、血脂异常）成为心脑血管疾病高危因素[1]。更令人惊讶的是：近几年该病呈年轻化趋势，社会劳动力不断减少，疾病激增态势非常严重。目前40%患者伴有合并高血压、糖尿病、血脂异常。血脂异常由2016年18.6%增长到2018年40.4%[2]。高胆固醇血症也从2.9%提升至4.9%。目前，三高共控已经成为公共卫生重要研究课题[3]。为达到控制效果，我院提出药学干预措施，从而改善临床指标，现已获得理想的效果。

本研究中，研究组谷丙转氨酶低于对照组；尿酸、载脂蛋白指标均高于对照组（P<0.05）。研究组总配合度（97.78%）高于对照组（82.22%）（P<0.05）；干预满意度优于对照组（P<0.05）。研究组FPG、2 hPG低于对照组（P<0.05），血压达标率、LDL-C达标率高于对照组（P<0.05）。随着人们健康意识与自我保健年龄的提升，人们越来越重视科学用药知识。宣传合理用药对提高科学用药意识，树立用药安全理念有十分重要的价值[4]。因此，现代药学科普得到了重视，获得了显著效果，通过合理用药指导、制定调查表、问诊表增强用药意识[5]。记录评估调查表、药学问诊表综合评价病情，便于对症治疗、科学用药，为后续评估提供依据。患者住院时，组织健康用药讲座、发放药学资料，便于掌握药物的使用、不良反应，确保科学用药。同时，这种方法也有效提高了依从性，积极配合对血压、血脂、血糖等指标稳定也起到积极作用[6]。出院后再次进行用药指导，建立档案，监测各项指标。对提出的问题耐心解答，确保后续用药合理性。此外，创建微信公众号为病友、医师交流提供了便利，随时解答疑问，提高控制疗效[7]。

综合分析，药学科普干预对2型糖尿病合并高血压、血脂异常控制效果理想，配合度高、安全用药意识强，临床指标稳定，值得推广。