探讨治疗产后出血应用米素前列醇的临床效果

徐小彬（泉州市光前医院妇产科 泉州 362321）

产后出血是产妇分娩的一大并发症，是导致死亡的首要原因[1]。分娩后的24 h内，总失血量超过500 mL即可认定为产后出血[2]。产后出血容易引起产妇失血性休克，一旦抢救不及时，很可能在长时间的休克中导致脑垂体缺血坏死。在临床上发现，产后出血主要与分娩后子宫收缩乏力有关。为了有效治疗产后出血，需要加强对子宫收缩能力的促进。目前，临床上主要通过缩宫素提升子宫收缩能力。本文对米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月—2019年9月78例待产孕妇，随机分为对照组和研究组。对照组39例，年龄23～39岁，平均年龄（31.78±11.62）岁；孕周 37～42 周，平均孕周（39.22±2.48）周；初产妇和经产妇分别为29例、10例。研究组39例，年龄23～39 岁，平均年龄（31.21±11.34）岁；孕周 38～42 周，平均孕周（40.09±2.11）周；初产妇和经产妇分别为30例、9例。两组一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。纳入标准：出现宫缩乏力现象；对本研究知情且自愿参加。排除标准：存在凝血功能障碍；软产道出现破裂；米索前列醇应用禁忌症。

1.2 治疗方法：对照组接受缩宫素治疗，选用缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850，规格：1 mL），方法：氯化钠稀释，静脉滴注。研究组接受米索前列醇治疗，选用米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格：0.2 mg），方法：成功分娩后，向产妇提供米索前列醇片3片，静脉注射缩宫素。

1.3 评价标准：对比两组产后出血情况、不良反应情况、心率和血压水平。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血情况、不良反应情况比较：研究组在产后出血情况和不良反应发生情况上均好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表 1。

表1 两组产后出血情况、不良反应情况比较[n（%）；（±s）]

表1 两组产后出血情况、不良反应情况比较[n（%）；（±s）]

组别 例数 不良反应发生率 产后出血量（m L）研究组对照组χ 2/t P 3 9 3 9 1（2.5 6）5（1 2.8 2）7.4 1 4 0.0 0 6 1 8 5.4 4±3.5 2 3 0 1.4 6±4.3 9 1 2 8.7 6 3 0.0 0 1

2.2 两组治疗后心率和血压水平比较：研究组在心率和血压水平上均表现好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表2。

表2 两组治疗后心率和血压水平比较（±s）

表2 两组治疗后心率和血压水平比较（±s）

组别 例数 心率（次） 舒张压（m m H g） 收缩压（m m H g）研究组对照组3 9 3 9 t P 8 3.4 7±4.0 5 8 8.1 9±3.2 7 5.6 6 2 0.0 0 1 7 1.8 9±4.3 9 7 0.0 3±5.8 7 1.5 8 4 0.1 1 2 1 1 9.3 7±5.2 4 1 2 6.6 1±6.7 7 5.2 8 1 0.0 0 1

2.3 两组治疗前心率和血压水平比较：研究组心率和血压水平在治疗前与对照组差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05，如表3。

表3 两组治疗前心率和血压水平比较（±s）

表3 两组治疗前心率和血压水平比较（±s）

组别 例数 心率（次） 舒张压（m m H g） 收缩压（m m H g）研究组对照组3 9 3 9 t P 8 4.3 2±3.5 7 8 3.4 2±2.5 5 1.2 8 1 0.2 0 4 7 4.2 9±5.1 2 7 3.4 2±5.5 1 0.7 2 2 0.4 7 2 1 2 0.1 3±5.4 5 1 2 1.4 5±5.1 9 1.0 9 5 0.2 7 6

3 讨论

在妊娠期，产后出血是一种并发症，对产妇会造成一定伤害[3]。特别是失血量过大，出现产后大出血现象，甚至会造成死亡[4]。有研究表示，临床上产后出血的发生率在2%左右，对产妇生命安全造成很大影响。出现产后出血的影响因素，主要是宫缩乏力，一般产妇处在紧张、疲惫等状态下很容易出现宫缩乏力现象[5]。同时，在双胎、多胎、巨大儿或羊水过多等情况下，导致子宫膨胀异常，从而使子宫收缩能力受到影响，不能有效收缩。存在流产史、生产史时，子宫中可能出现异常现象，例如胎盘剥离、粘连等，从而导致生产困难，增大出血概率。另外还有可能存在其他基础性疾病，例如缺血缺氧等情况，从而导致产后出血[6]。因此，医院在面对待产妇时，需要充分掌握基本情况，从而在早期做好防控，尽可能避免产后出血。

目前在对产后出血治疗上，临床上多采用手术方式，但是在很多情况下，医生只能采取切除子宫的方式保证产妇的性命安全，切除子宫，会对治疗和预后产生极大的身心困扰。因此，临床上需要积极推出药物治疗，并做好对产后出血防控，从而以一种更小代价实现对产妇生命安全的维护。经研究发现，产后出血多发生在产后2 h之内，为了有效治疗产后出血，保证产妇生命安全，需要在产后2 h之内做好监控，并及时提供药物治疗，以防止出血情况扩大化，危害生命健康[7]。临床上针对产后出血防治的药物，有缩宫素等[8]。缩宫素是一种激素，能够有效提升宫缩能力，但是由于胎盘中的催产素酶对缩宫素有极强的分解能力，从而使得该药的起效期极短，为了达到效果，只有反复加重剂量。不过由于缩宫素在使用上受个体差异影响很大，过重剂量也会产生较为严重的不良反应，缩宫素在治疗产后出血的应用上存在局限性，应用效果也不佳。为了实现对产后出血的有效治疗，临床上出现了缩宫素与米索前列醇结合使用的方法，以小剂量结药的模式，让二者互相作用，实现对宫缩能力的有效刺激，减少失血量。

米索前列醇作为一种前列腺素衍生物，由人工合成，在促进人体前列腺素生成上具有极好的效果。由于其在促进胃肠道运动上效果显著，使其在一开始多用于胃肠道疾病的治疗。近年来，随着医学上对米索前列醇的研究越发深入，不断拓展应用范围。目前，在引产和流产上，米索前列醇由于极好的促宫缩功能得到了广泛应用。而在治疗产后出血上，面对由于宫缩乏力造成的出血现象，米索前列醇则能通过提振宫缩能力有效降低产后出血。临床研究显示，米索前列醇具有起效快、药效长、对血压影响较小以及不良反应发生率低的优势，能够有效防控产后出血。不过在使用上需要注意应用时间，要求分娩成功，从而不会对胎儿造成影响，保证及时提振宫缩，从而有效防控出血。本研究也显示，研究组产后出血情况、不良反应情况、心率和血压水平都表现好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可知，在治疗产后出血上，应该积极采用米索前列醇，以从最小层面实现对产后出血有效防控。

综上所述，米索前列醇可有效预防产后出血，且不会造成额外影响，值得推广。