手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施探讨

滕 丽

（贵阳市妇幼保健院 手术室 550000）

引言：手术室严格执行无菌操作，然而仍旧容易诱发切口感染，这与患者本身的身体状况、手术室环境均有关系，通过对患者手术制定的系列问题了解，预防切口感染尤为重要，护理中应结合手术室的安排，在手术的全程对患者进行护理干预，主要在手术后，围绕切口感染的常见病因展开分析，从而早期预防，并在患者出现切口感染的表现时，及时遏制感染，消炎止痛，促使患者切口加快愈合速度，减少术后患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选患者均接受外科微创手术，排除重大手术、重大疾病案例，患者的年龄在18～55，均有一定的科学认知与自体愈合能力，患者平均年龄为（52.3±16.3）之间，患者皆配合手术，对本次护理调查知情并签署同意书，获伦理委员会认可后执行。

1.2 方法

对照组：对患者手术切口感染情况进行评估，分析患者可能发生感染或已经出现感染的因素，配合医生进行抗感染处理，保持患者切口的干燥清洁，及时替换敷料，着装规范严格执行无菌操作，减少手术室内的人员走动，维持温度22℃～24℃，注意观察患者的体温等常规生命体征，减少患者术后皮肤暴露，给予患者营养支持等。

观察组：针对部分营养不良、机体抵抗力较差的患者，应在术前进行营养供给，如针对高血压的患者，在术前应降压观察，水肿患者应适当的限制盐的摄入。患者术前应控制饮食，并进行有益于手术的运动，控制体重，若需要术前备皮，应选择利用电动剃毛刀替换传统的手动剃毛刀，避免造成不适，术前患者应进行沐浴，由于本次调查中所选的患者皆为微创手术，均可以进行沐浴清洗，而对于有沐浴困难的患者，还可以酌情进行擦拭，护理人员应尽早与医生达成共识，对于手术开展的系列流程有准备，并模拟手术场景进行无菌处理，保障各个细节落实到位，术中皮下用大量的生理盐水进行彻底的冲洗并用细丝线进行缝合，防止组织的坏死及脂肪的液化。患者在术后服用抗生素时，应结合医嘱合理的给药，并结合患者的情况调节药剂量，一般在切皮之前的30 分钟给药，而若手术的时间延长至三小时或者术中患者出血量较高时，可适当补充给药，缩短患者的住院时间，患者的检查安排应尽快，避免拖延。

1.3 观察指标

对比两组患者在术后切口感染的控制有效率，有效满足条件如下：患者切口无渗出液，无坏死组织，无红肿，无剧烈疼痛，无局部异物，无发热反应，触诊时无波动感，白细胞与中性粒细胞数正常；较有效满足条件如下：患者切口有少量渗出液，坏死组织的面积小，有/无轻微红肿，患者有/无可忍受疼痛，无或仅有少部分异物，患者无发热反应，触诊无/略微波动感，患者白细胞与中性粒细胞数正常或稍有增多；无效满足下列条件：患者切口有渗出液，有坏死组织，切口红肿，患者有/无剧烈疼痛，有局部异物，患者有/无发热反应，触诊时有明显波动感，患者的白细胞与中性粒细胞数明显升高。同时结合患者的意见，统计患者对手术室护理的满意率。

1.4 统计学处理

本次医疗数据分析采取SPSS21.0 软件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为X2，评定计量单位的检验单位为t，以P＜0.05、P＞0.05 评定两组对比的统计学差异性。

2 结果

观察组患者切口感染控制预防的有效率高于对照组，观察组患者的满意率相对更高，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组护理期间的手术切口感染控制的有效性分析[n(%)]

表2 两组患者护理期间的满意评分结果[n(%)]

3 结论

切口感染是手术室常见并发症，虽然手术室严格执行无菌操作，但由于围手术期的处理比较复杂，患者本身身体状况不一，有可能在术后发生影响切口愈合的不良问题，应在手术室护理中，探寻造成切口感染的潜在因素，使得患者在术前做好准备，提高身体的抵抗力、免疫力，另外针对患者的问题，进行血压、血糖的控制，并了解患者术前的不良问题，在饮食、运动等方面做好调节。通常由于住院的时间较长，患者自身携带的病菌种类与数量会逐渐增加，因此围术期应缩减患者的住院时间，同时还应对患者进行细节护理，如剃毛准备时避免损伤毛囊，造成皮肤破损，严格执行洗手、刷手程序，加强无菌防护等。手术切口感染与手术室护理的方式有很大的关联，全程护理更有助于患者预防切口感染，且防范的措施，应结合本次观察组的执行方式进一步进行探索，以帮助施行手术的患者尽快康复。