温针治疗中风后痉挛性偏瘫患者的疗效观察

姜小利

（渭南市临渭区中医医院针灸科 陕西 渭南 714000）

偏瘫是中风患者并发症中发生率较高的一种，随着偏瘫情况的不断加重患者会出现不同程度的肢体功能障碍，肌张力增高或者痉挛等情况，主要是由于上运动神经元受损所致，如何有效缓解患者的痉挛情况是中风后偏瘫患者治疗中的重要措内容，中医针灸在其治疗中的应用显示出了非常显著的优势，但是不同针灸方式的应用效果也有所不同[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选90 例2018 年9 月-2019 年9 月入我院治疗的中风后痉挛性偏瘫患者进行系统法分组，分为各45 例的对照组和研究组，对照组男女占比20：25，年龄跨度55-79 岁，平均（63.5±3.3）岁；患病时长1-3 个月，平均（1.87±0.16）个月。研究组男女占比24：21，年龄跨度56-77 岁，平均（64.2±2.9）岁；患病时长1-4 个月，平均（1.65±0.21）个月。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施电针灸治疗，上肢针灸穴位为曲池、肩髃、外关、手三里穴，下肢针灸穴位为三阴交、血海、照海以及阴陵泉穴，根据患者偏瘫方向取治疗穴位，对针灸穴位进行消毒之后使用1-1.5 寸不锈钢毫针进行治疗，针刺完成后与电针仪相连，疏密波，根据患者的实际耐受情况调整输出电流强度，每次治疗时间控制在20 分钟，每天治疗一次，连续治疗10 天为一个疗程，每个疗程完成后均需休息2 天，连续治疗3 个疗程。研究组患者实施温针治疗，取穴以及针刺方式与对照组相同，针刺完成之后在针周围铺阻燃物，避免火灰掉落灼伤皮肤，取1.5-2 厘米的艾条点燃后置于针柄尾部，燃端向下，每个穴位灸3 壮，每天治疗一次，连续治疗10 天为一个疗程，每个疗程完成后均需休息2 天，连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后肢体功能以及生活质量评分情况[2]，

①肢体功能障碍评分（CSS）对患者护理前后肢体功能进行评分，评分越高则患者肢体功能障碍越严重，分组计算两组护理前后评分均值后对比。

②使用ADL 日常生活活动评分表对患者护理前后生活质量进行评价，评分越高，生活质量越佳。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0 软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行X² 和t 检验，P ＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后CSS 评分

研究组患者治疗后CSS 评分与对照组相比较低，差异存在统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗前后CSS 评分（±s，分）

表1 比较两组患者治疗前后CSS 评分（±s，分）

分组 例数 出院24 小时 出院30 天研究组 45 17.5±4.6 7.0±1.2对照组 45 17.6±5.4 11.4±2.1 t 0.095 12.203 P 0.925 0.000

2.2 比较两组患者护理前后ADL 评分

研究组患者护理后ADL 评分与对照组相比较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者护理前后ADL 评分（±s，分）

表2 比较两组患者护理前后ADL 评分（±s，分）

分组 例数 出院24 小时 出院30 天研究组 45 25.6±12.1 68.4±13.5对照组 45 26.1±11.6 42.3±15.1 t 0.200 8.644 P 0.842 0.000

3 讨论

偏瘫患者运动功能的恢复包含多个缓解，分别为弛缓、联合反应、痉挛、共同运动、部分分离运动以及分离运动，大部分患者患病初期的偏瘫状态均为迟缓性，此时期患者自主运动控制功能会有明显降低，患者会出现不同程度的痉挛以及偏瘫等，待患者发病2 周之后，此类运动功能异常情况会逐渐加重，因此，临床治疗中需要重视对患者肢体痉挛的抑制和异常运动的纠正，确保正确运动模式的建立，抑制偏瘫情况的进一步发展[3]。脊髓中枢兴奋性增加是导致中风后偏瘫肢体痉挛的主要原因，在治疗时需要根据患者的偏瘫方向选择相应的针灸穴位，众多研究表明，针刺在脑中风后偏瘫患者治疗中的应用能够抑制患者脊髓运动神经元活动异常情况，温针治疗的实施能够在穴位附近制作一个高温区，能够提升局部能量代谢速度，增加乙酰胆碱的含量，促进血管的扩张，同时能够增强外周ATP 能量的释放，降低周围神经的兴奋性，进而达到缓解患者肢体偏瘫痉挛的效果。

由本次研究结果可知，温针在中风后痉挛性偏瘫患者治疗中的应用效果与传统电针灸治疗相比有非常显著的优势。