头皮针结合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

宋晓煜 张燕杰

摘要：目的：探讨头皮针结合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：选取60例腹泻型肠易激综合征大学生患者，随机分成观照组和观察组，对照组只给予脐疗，观察组给予头皮针结合脐疗，对照两组之间的治疗效果。结果观察组排便质量和满意度高于对照组，观察组总有效率（80%）高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：头皮针结合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征的疗效要优于单独脐疗，值得临床进行推广使用。

关键词：头皮针;脐疗;腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变、粪便性状异常等临床表现的症候群，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病的证据。在大学生中以腹泻型更为常见，祖国医学在治疗该病有着较好的疗效，我们探讨了头皮针结合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征的疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2018年6月至2019年6月60名腹泻型肠易激综合征大学生作为研究对象，均符合《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》、《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见》诊断标准。以随机数表法将60名大学生分成对照组和观察组各30例。观察组，男17例，女13例，年龄16-19岁，平均16±1.2岁，病程3-18个月，平均12±3.4个月;对照组，男18例，女12例，年龄17-20岁，平均17±1.3岁，病程3-20个月，平均11±3.2个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用脐疗，患者仰卧位，将丁香、白术、茯苓、柴胡、木香、五倍子、山药、川芎等药物研磨成粉末，将这些粉末密封后备用;面粉温开水和面，制成直径7-8cm、厚2cm的圆饼，面饼周边高出中心1cm，中间挖圆孔，圆孔直径与患者脐孔一致。制作直径2cm、高2cm的艾柱备用。患者仰卧，充分暴露脐部，75%酒精肚脐及周围消毒，在患者肚脐及其周围进行5～7下闪罐，至微微发红为度，将面圈置于脐部，圆孔和肚脐对齐，8-10d药物粉末塞满患者肚脐，塞实后，将已制备好的艾柱放药末上，艾柱点燃，连续施灸6壮，时间为2h，施灸后利用胶布将药末固定好，1d后揭下，清水冲洗，每星期治疗2-3次，连续治疗1个月。

观察组采用头皮针结合脐疗治疗，脐疗方法与对照组操作方法相同。头皮针操作：情感区沿皮从下向上针刺1.2寸，百会向后平刺1.5-2寸，两穴手法操作 要求，每分钟捻转大于200次，配合提插，捻转持续 3min，并每隔15min进行一次 手法操作，留针60分钟后起针。每日治疗1次，5d一个疗程，一周休息2d，共治疗4个疗程。并且脐疗操作均由一人完成。

3 疗效观察

3.1 观察指标

观察指标：以IBS-D的4项主要症状（腹痛、腹泻、腹胀、排便不尽）的发生次数及程度制作消化道症状积分量表，根据症状的严重程度，按无、轻度、中度、较重、重度五级评价，分别予记0、1、2、3、4分。疗效指数（采用尼莫地平法计算）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。3.2 疗效判定标准  显效：临床症状、体征消失或明显改善，疗效指数≥70%。有效：临床症状、体征好转，疗效指数≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，疗效指数<30%。

3.2 两组临床疗效比较

观察组显效25例，有效4例，无效1 例，总有效率 95.6%;对照组显效 22 例，有效7例，无效1 例，总有效率 77.8%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.3 两组临床症状积分比较

观察组治疗前 13.8±2.6 分，治疗后 3.7±2.4 分;对照组治疗前 13.7±2.5分，治疗后5.4±3.3 分。两组治疗前积分比较无差异，但治疗后两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.4 两组半年复发率比较

对两组半年内复发情况进行统计，有一个症状复发即视为临床复发。观察组复发1 例，复发率 6.7%;对照组复发4 例，复发率22.2%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

4 体会

据临床症状，中医学将IBS-D 归属“泄泻”范畴，其病因主要为感受外邪，情志失调，饮食不节，素体虚弱等。现代医学认为腹泻型肠易激综合征的发病机制尚不明确，胃肠功能紊乱、遗传基因、生活环境、心理因素及机体变态反应均可导致腹泻型肠易激综合征，西医尚无有效治疗方案，常以对症治疗为主，复发率高，药物副作用明显，临床疗效不理想。本研究表明头皮针结合脐疗治疗腹泻肠易激综合征疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 徐丹，杨家耀，石拓.针刺联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究 [J].中国中西医结合消化杂志，2015（05）.

[2] 张晓宁，马玉侠.隔药灸脐与匹维溴铵对脾虚型肠易激综合征患者尿液代谢组学影响的异同[J].西部中医药，2015（01）.

[3] 陈永灿.浙江近代中医名家脾胃病临证經验[M].上海：上海科学技术出版2018.

作者简介：宋晓煜（2000—），女，山东人，本科在读。

通讯作者：张燕杰，女，研究生，讲师，研究方向：针灸治疗临床常见病。

（作者单位：山东协和学院）