探讨子宫内膜息肉的经阴道超声检查及诊断作用

崔永芬

（南通市第二人民医院超声科 江苏 南通 226002）

1 引言

在目前，子宫内膜息肉已经成为临床高发的一种妇科疾病，其占据子宫内膜病变之首[1]。其在生长后，患者会出现月经不规律的现象，部分或有不同程度的下腹部不适，如果没有及时加以诊治，随着病程的延长，还可能会导致育龄期女性不孕症，从而影响女性或者家庭的幸福。在现代医疗技术下，对子宫内膜息肉的诊断需要依靠多种检查方式进行，其中常用的宫腔镜、诊断性刮宫等运用较为普遍，或多或少都会对患者造成一定的创伤，且便捷性不强[2]。核磁共振也可用于盆腔检查，但因其价格较贵且检查时间较长等因素，限制了其在子宫内膜检查方面的应用。在这种状况下，临床致力于影像学的研究，希望能够寻找出一种简单、便捷、低廉、无创的检查方式，帮助子宫内膜息肉的诊治。彩色多普勒超声作为目前运用率较高的一种检查手段，腔内超声具有图像清晰、重复利用率高、无创等特点，在子宫内膜息肉诊断中具有较高的价值。笔者结合我院已经确诊的40例子宫内膜息肉患者进行探讨，报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

从我院2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日接收的子宫内膜息肉患者中，择取40 例经过病理检查确诊的作为实验对象。年龄在23 ～55 岁之间，平均年龄（42.39±3.42）岁，未婚有9例、已婚31例。其中，未婚女性均有性生活史。

所有患者在入院时，均存在经期延长、月经量增多、阴道不规则出血；患者对本次研究知情，且自愿参与，能够配合临床工作的开展。

2.2 方法

设备选取VolusonE8 彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率在5-9MHz。在行阴道超声检查前，需要引导患者进行膀胱排空，取其截石位，以避孕套来将探头套好，并且涂抹适当的耦合剂。将其缓慢置入患者的阴道内部，保证贴合宫颈、后穹隆处，利用二维及超声模式，来对子宫体、盆腔、双侧附件区域等来进行各个角度的扫描，以了解子宫内膜息肉的形态、宫腔团块部位、回声等，同时应用彩色多普勒观察内膜息肉血供状况等。

2.3 评价指标

对患者的诊断符合率进行记录，其以确诊例数/总例数为计算方法。

2.4 统计学分析

本次研究所涉及数据，运用统计学软件SPSS19.0分析，其中，年龄为计量资料（±s）表示，以t检验；婚姻状况与诊断符合率为计数资料（%），以χ2检验，结合P与0.05的大小关系，确定其研究意义。

3 结果

内膜息肉的超声声像图特征为：宫腔内一个或多个高回声或稍高回声团块，边界清晰，彩色多普勒显示有条状血流信号。在40 例子宫内膜息肉患者中，经阴道超声检查确诊的有38 例，诊断符合率95.00%，二者差异无统计学差异（P＞0.05）。详见下表1。

表1 超声检查与病理诊断结果比较

3 讨论

子宫内膜息肉是一种多发于宫腔底部的病变，多是因子宫内膜腺体、纤维间质局限性增生隆起所致的肿瘤病变。其具有质地柔软的特点，可单发也可以多发。在发生后，患者会出现一定的月经不规律或者下腹部疼痛等现象，但由于其病变部位的特殊性，很多患者会将其等同于生理期不适，从而使得临床发现率降低。在近几年来，女性保健意识得以提高，在身体不适时，也会及时就医。然而，这种疾病难以通过肉眼来进行确定，因而多需要采取检查手段予以辅助。在目前，手术后的病理检查虽然是金标准，但手术存在的创伤性以及事后性，使得临床运用存在一定的限制。在影像学技术发展的状况下，超声技术越加成熟。然而，在以往以腹部超声检查为主，其会受到膀胱充盈状态、患者腹部脂肪、肠气等多种因素的限制，导致检查结果不准确[3]。而在目前，经阴道超声检查技术较为成熟，其能够清楚的显示盆腔器官的组织结构，接近盆腔脏器进行全面检查，还能够避免腹部超声检查的干扰因素限制。在检查的过程中，医师能够对子宫动脉以及其分支状况进行准确的观察，同时，其能够对宫腔内残留物进行清晰显示，尤其是人流后的残留物[4]。部分医院还将经阴道超声检查与三维成像联合使用，使得其所得到的的资料更为充分，图像立体，自然医师在观察的准确性上也会得以优化。但我院条件有限，故而暂未联合运用。从实验结果上看，经阴道超声检查结果的准确性明显优于经腹部超声检查。当然，还是会存在误诊与漏诊的现象，这与超声回声是否均匀等存在一定的联系[5]。“根据笔者经验，在月经第五天检查，也就是经期刚结束，内膜基本呈线状，此时处于最薄的时期，宫腔内的异物显示尤为清晰，对我们的诊断帮助最大。”需要注意的是，经阴道超声检查的实施需要将探头经由阴道置入，很容易使得部分女性及其家属产生排斥。因此，在运用该种检查方式之前，必须要与患者及其家属进行充分的沟通，让其明白经阴道检查的优势，并加以配合。

综上所述，在子宫内膜息肉诊断中，经阴道超声检查是一种理想的检查方法，有很高的诊断符合率，为后续治疗提供有利依据。