胎儿心脏畸形超声筛查诊断可行性

张美丽

（昆山市第五人民医院 江苏 昆山 215300）

1 引言

胎儿心脏畸形作为胎儿期发生率较高的先天疾病，据相关研究显示[1]，该病约占存活出生儿的0.4%～0.8%，发病率高达4%～13%。因此，需要做好产前胎儿心脏畸形超声筛查诊断，对预防新生儿心脏畸形死亡具有重要的意义[2]。基于此，本次研究以我院妇产科收录的80 例产前孕检产妇为对象，观察超声诊断对筛查胎儿心脏畸形的情况，总结胎儿心脏畸形超声筛查诊断可行性，现将结果整理如下。

2 研究资料与方法

2.1 一般资料

本次研究以我院2016 年9 月—2019 年12 月期间收录的80 例产前孕检产妇为对象，所有产妇于孕15 ～40 周内进行产前系统超声诊断，且本人与家属对临床诊断情况知情。已排除标准为[3]：①合并严重妇科疾病及妊娠期合并症患者；②合并内、外科严重疾病者；③合并严重心肺、肝肾等脏器器官功能损伤者；④非单胎妊娠者；⑤有器质性病变及严重感染者；⑥合并精神疾病及无法定监护者。其中，产妇年龄为22 ～36 岁，平均年龄为（29.0±3.6）岁；孕周为15 ～40 周，平均孕周为（28.63±3.78）周。按照孕检检查结果显示，有3 例（3.75%）妊娠期糖尿病产妇，妊娠高症产妇2 例（2.5%）。

2.2 检查方法

本次对所有产妇胎儿心脏畸形的筛查，采用多勒普超声诊断，型号为美国飞利浦Affiniti50 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为3.0 ～7.0MHz[4]，对所有产妇进行阴道与腹部超声诊断筛查。在进行产前超声检查的过程中，需要观察胎儿结构及测量其他生理参数，同时检查人员要对产妇胎盘进行仔细的检测，对胎儿心脏进行常规的检测筛查，具体方法为：取孕产妇胎儿8 个标准切面[5]，主要有动脉导管弓长轴切面、上腹部横切面、四腔心切面、三血管气管切面、左室流出道切面、上下腔静脉长轴切面、主动脉弓长轴切面及心底短轴及肺动脉分叉切面，观察胎儿的心脏大小、二、三尖瓣的生理形态和开闭及房室间隔的完整性情况，对胎儿的脐动脉、降主动脉及大脑中动脉PI 情况进行观察与记录。

2.3 统计学分析

此次对胎儿心脏畸形超声筛查诊断可行性的探讨，对数据的统计，采用SPSS17.0 统计学软件，计数资料用（%）表示，以χ2检验；而计量资料以（±s）表示，用t检验。当P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义；而当P＞0.05，表示差异不明显，无统计学意义。

3 结果

本次对80例产妇胎儿的筛查，结果显示有5例（6.25%）心脏畸形胎儿，其余75 例（93.75%）为健康儿。并且与健康的胎儿相比，心脏畸形患儿的脐动脉PI 明显升高，而降主动脉及大脑中动脉显著降低，差异均比较明显（P＜0.05），具有统计学意义，表1 呈现的是具体的健康儿与心脏畸形患儿超声心动图诊断内容。

表1 健康儿与心脏畸形患儿超声心动图诊断指标比较

4 讨论

胎儿先天性心脏疾病作为临床常见的病症之一，患此病的胎儿在母体中生长发育时，心脏功能往往可能受到较为严重的损伤，这加重诊疗的难度。有研究显示，胎儿出现先天性心脏畸形的因素有许多，除了孕妇自身的身体因素之外，还包括环境因素的影响，此外，还有少数胎儿由于自身的不良因素所导致的心脏畸形。比如，部分胎儿染色体异常、患有脑积水等疾病。为了做好产妇孕前检查，明确终止妊娠的方式，提高新生儿的质量。超声检查具有无创性，且检查方面快捷，作为目前胎儿心脏筛查的重要方式，有研究显示，超声诊断受到多种因素的制约，比如产妇自身情况、胎儿位置及母体过于肥胖等，这增加了心脏畸形筛查的难度。此外，有研究显示，妊娠期胎儿肾脏发育不良与心脏畸形有关，因此，提高该病的诊断率意义重大。

综上所述，本次研究以我院收录的80 例产前孕检产妇为对象，采用超声诊断，得出5 例（6.25%）心脏畸形胎儿，其余75 例（93.75%）为健康儿。并且与健康的胎儿相比，心脏畸形患儿的脐动脉PI 明显升高，而降主动脉及大脑中动脉显著降低，这与相关学者的研究结果基本一致。总之，对产妇进行胎儿心脏畸形筛查，采用超声心动图诊断价值可行性高，该诊断操作具有简便且直观等特点，对心脏畸形筛查特异性与准确性高，在临床上值得进行应用与推广。