西门子64 排螺旋CT 腹部血管成像低剂量扫描的可行性研究

韩春杰，高原洪，王浩勋，苏保登

（武警西藏总队医院 西藏 拉萨 850000）

目前，临床上已广发的应用多层螺旋CT 扫描，对病情进行检测，多层螺旋CT 扫可以将人体的内部构建出比较完整的计算机三维模体。有研究调查资料显示，每一年已达到约1300 万的患者进行腹部血管检查，进行多层螺旋CT 造影成像的确诊率约80%至85%。有研究表明，患者进行CT 扫描技术后，会对机体造成较大的辐射性，产生较大的危害，所以在进行扫描的时候，应尽量采用低水平的诊断剂量[1]。因此，对64 排螺旋CT，扫描腹部血管成像的最佳剂量进行探析非常重要，故我院将2017 年9 月至2019 年9 月采用西门子64 排螺旋CT 腹部血管检查患者20 例的资料，进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象为2017 年9 月至2019 年9 月在我院进行腹部血管检查患者20 例，将其分为60mAs 组（n=6）、80mAs 组（n=7）、100mAs 组（n=7），男性患者有13例，女性患者有7 例，年龄为43 至68 岁，平均年龄为（46.64±5.03）岁；怀疑肝脏疾病患者有9 例，胆道疾病患者有7 例，胰腺疾病患者有4 例；所有患者均自愿签订知情同意书，且无精神疾病者、无中途退出研究者。三组患者各项资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）给予所有患者西门子64 排螺旋CT，进行腹部血管扫描；（2）技术参数、测试模体扫描技术均相同，螺距设置为1，旋转的时间为0.5S，1 圈，管电压120kV，扫描行150mAs 常规剂量，测量SD 值，测量的位置为腹主动脉肝门；（3）mAs 扫描增强值为60mAs、80mAs、100mAs，扫描条件相同，造影剂的流速设置为4ml/s，使用高压注射器进行注射，按1.5ml/kg 计算总量，触发自动曝光；（4）重建间隔距离为0.6mm，重建层为0.8mm，对增强的图像进行VR[2]。

1.3 观察指标

由3 名CT 诊断医师采用盲法评估VR 图像质量，分3个等级进行判定。优级：图像显示血管清晰，背景无明显噪声；中级：图像显示血管清晰，背景有轻微的噪声，改变窗宽、窗位后，血管可以清晰的显示出来；差级：图像显示血管不够清晰，背景噪声比较明显。

2 结果

详情见表1。

表1 平扫SD 值评级与腹部血管成像VR 图像的ROC 分析（%）

3 讨论

本文主要对采用西门子64 排螺旋CT 行腹部血管检查，应用低剂量扫描的患者进行研究，根据测量的平扫图像的SD 值，来调整增强腹部血管扫描的mAs 值，明显的将患者进行检查有效剂量减少了，使患者在行受检过程中遭受的辐射剂量，显著的降低了，不仅减小了对患者的造成的损害，还保证了患者在进行腹部扫描的图像质量，符合国际放射防护委员会，制定的影像学检查辐射剂量的使用原则。

从以上的研究结果中可以看出，进行平扫后，SD 值与腹部血管成像VR 图像的ROC 曲线下，60mAs 组患者的面积为0.921，VR 图像的优等级为70%；80mAs 组患者的面积为0.906，VR 图像的优等级为80%；100mAs 组患者的面积为0.893，VR 图像的优等级为93.33%，在使用常规剂量150mAs 的时候，3 组患者的有效剂量均同时降低了，表明在进行平扫的时，SD 的值小于5.78，可以选用60mAs 对其进行扫描增强；当SD 值大于11.8 的时候，最好是应用100mAs 或者是高于100mAs 的值进行扫描增强。平扫测量SD 值时，噪声的大小对感兴趣区域内的均匀物质用CT值的标准差来进行表示，所以才选择腹主动脉肝门水平的SD 值，将其定为图像的噪声值。目前，国内国外以及有许多文献对降主动脉是测量噪声比较好的区域进行报道，可以代表为有效的水膜测量。

综上所述，患者采用西门子64 排螺旋CT 行腹部血管成像检查时，可以采用低剂量进行扫描，且80mAs 值的图像质量为最佳，值得在临床上进一步推广应用。