联影64 排128 层螺旋CT 三维重建技术在四肢外伤诊断中的应用价值

曹春腾

（上海市奉贤区奉城医院 上海 201411）

现阶段，临床中多采用X 线拍摄的方法对四肢外伤骨折进行诊断，但针对那些比较轻微的外伤骨折，此种方法难以提供准确的诊断图像，特别是比较复杂的四肢小关节外伤，易出现误诊、漏诊情况[1]。而对于多层螺旋CT 而言，其凭借扫描快、定位准确及较高的诊出率等，而在四肢骨折中得到不错应用。本文针对所收治的四肢外伤骨折患者，采用联影64 排128 层螺旋CT 进行三维重建，现就其在此类骨折中的应用价值作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2019 年1 月—2020 年1 月这一期间内，选取30 例四肢外伤骨折患者，其中，男性患者18 例，女性12 例，最小年龄18 岁，最大60 岁，平均（35.9±2.4）岁；全部患者均经影像学检查确诊，骨折原因：交通事故12 例，高空摔落7 例，暴力伤害11 例。

1.2 方法

对照组仍采用传统的数字化X 线摄片来实施诊断。观察组采用联影64 排128 层螺旋CT 三维重建技术进行诊断，所用设备为上海联影。参数设置：电压120kV，层厚3.0mm，电流250mA，螺距1.2:1，扫描时间为3.98s，扫描速度0.5s/圈；另外，调节图像重建层厚，即0.6mm。完成扫描后，将得到的图像数据输入计算机，后围绕图像，用三维重建技术来实施3D 重建，依据成像来诊断分析四肢外伤骨折情况。

1.3 统计学处理

SPSS19.0 处理数据，计数资料用χ2进行检验，P＜0.05 表示差异明显。

2 结果

观察组诊出29例，诊出率为96.67%；对照组诊出23例，诊出率为76.67%；观察组显著偏高（χ2=3.59，P＜0.05）。骨折诊断类型见表1。

表1 两组骨折诊断情况对比[例（%）]

3 讨论

四肢外伤骨折实为一种比较常见的骨折类型，但此类骨折在发生的同时，还会伴有不同程度关节脱位、损伤等情况，因此，如果发生骨折，需即刻进行诊断与治疗，若治疗不及时，病情会即刻加重，轻则会出现肿胀、淤血情况，而重者则会致残。所以，在实际处理此类骨折时，需要做到对其病情的快速、准确诊断，此乃提高治疗效果的关键所在[2]。需要指出的是，临床多采用诸如普通CT平扫、X 线摄片等方法来对四肢外伤进行检查，但针对那些比较严重或复杂的骨折类型，上述方法的诊断效果便不突出。针对传统的X线摄片检查技术而言，其所生成的二维图像，技能显示一些浅显、直接性的骨折，而对于比较复杂的骨折，比如解剖关系紊乱、骨块重叠等类型的骨折，则较难将其骨折全貌给显示出来，并且较难将其三维结构给体现出来，所以这会大幅增加临床诊断的难度与复发性[3]。在本文当中，对照组采用X 线技术诊断四肢复杂小关节时，便有漏诊情况发生，如踝关节骨折数为7 例，而其仅检出5 例，另外，肘关节骨折为3 例，其仅检出2 例；尤其是腕关节骨折、髌骨骨折，X 线均未能检出。而对于CT 平扫来分析，其所显示的实为断面图像，在检查四肢外伤骨折时，能够较好的将其解剖结构所存在的重叠问题给解决掉，所以，其在临床诊断中有着不错的实用价值。但需强调的是，传统的CT 平扫仅能获得二维图像，因此，在实际诊断时，需借助大量断面图像来进行综合观察，然后对患者扫描部位所存在的空间立体关系进行推测，最后才能诊断，所以，其对于骨折线存在水平走行情况，或者是粉碎性、多发性骨折而言，效果并不突出。而对于64 排128 层螺旋CT 三维重建技术来讲，其能够借助CT 扫描，从中得到三维容积数据，然后利用计算机，对所得图像展开三维重建，因而能够全方位、立体化的观察四肢外伤骨折部位，有助于复杂小关节骨折、细微骨折等的检出率的提高[4]。另外，借助此技术，医生能够对患者的外伤骨折情况进行多方位观察，可以将骨折部位可能出现的结构重叠问题给解决掉，获得清晰、直观的骨折线走向、位置等，减少漏诊、误诊情况的发生，提高检出率[5]。本文观察组诊出率明显高于对照组。可证实此技术的高效性与实用性。

综上所述，将联影64 排128 层螺旋CT 三维重建技术应用于四肢外伤的诊断，可后的较高的诊出率，值得临床应用与推广。