综合管理模式在消毒供应中心集中化管理的应用效果研究

邵亚燕，承 雅*

（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

消毒供应中心是医院的一个重要部门，负责院内各类可重复使用的设备、物品的回收、清洁、消毒、管理和发放等工作，管理着全院的无菌物品，其护理管理质量直接影响着医疗设备和物品的消毒质量与发放、回收的及时性[1]。而使用过的设备、器械、容器通常携带着各类细菌、病毒，若清洗消毒不彻底，则可能影响诊断和治疗效果，引起交叉感染，因此，加强对医院消毒供应中心的集中化管理十分重要，对于保障医疗安全，减少院内感染具有重要意义[2]。本文对综合管理模式在集中化消毒供应中心的应用效果进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2018年8月开始在消毒供应中心实施综合管理模式，实施前后1年分别清洁消毒物品15530件与15830件。实施前抽取16名工作人员进行研究，其中有女性13例，男性3例；年龄22～41岁，平均（30.25±2.51）岁；学历：3名本科，7名大专，6名中专。实施后抽取17名工作人员进行研究，其中有女性14例，男性3例；年龄23～42岁，平均（30.50±2.67）岁；学历：4名本科，8名大专，5名中专。两组工作人员在性别、年龄、学历上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

综合管理模式实施方法：①由具有丰富实践经验和较高专业素养的工作人员组成管理小组，对当前集中消毒供应中心存在的管理问题进行探讨，并针对问题提出科学合理的建议，讨论制定切实可行的综合管理方案，列举各类问题的预防措施与解决方案。

②环境管理：重视对天花板、地面、设备仪器、桌面推车、置物架等物品的清洁消毒，并加强空气消毒。采用分区域管理方式，对临床各科室的器械设备采用不同标识分门别类进行分开管理，以免发生交叉感染。在显眼处张贴标语，提醒工作人员细心、耐心地按照制度、流程开展工作，注意操作安全，在重要仪器的显眼处可张贴操作流程、注意事项等信息，减少仪器操作失误的情况。设置留言板，用于记录特殊事件、重要通知或交班信息，以免交接时出现遗漏。

③加强与其他科室交流、沟通、合作，了解具体需求，做好交接，保证质量、保障供应。合理依据物品分类选择清洗和灭菌程序，并重视流程质量复核，设置专门岗位如外来器械岗位、精密器械岗位、质检岗位。完成清洗消毒后依据待灭菌物品材料及灭菌方式进行包装，包装时应注意再次检查物品的功能、数量、质量、种类，确保其质量合格且数量无误再进行封包，粘贴追溯信息。对于存在清洗不彻底、物品受损等情况需及时予以返洗或报损处理，质控督查。

④加强培训工作，提高工作人员专业技巧，培养其安全防范意识与服务意识，使其掌握各项管理制度、操作流程、质量标准等，确保其各项操作的规范性、正确性与安全性，减少失误。同时管理小组需加强监督，及时检验清洗、消毒、干燥、器械分类、包装等工作流程的完成情况，不定时检查工作人员操作规范性，包括是否佩戴保护设备、是否按流程操作等，定期进行分析总结，明确问题及其发生原因，探讨改进措施，在实践中不断完善管理方案。

1.3 观察指标

①采用自制问卷表评估实施前后的工作人员的安全防范意识，总分100分，由护士长评估工作质量，包括回收发放及时性、操作流程规范性、包装质量、消毒灭菌质量等，总分均为100分，分值高则工作质量好。②观察实施前后包装破损、器械功能受损、内容物不符、物品损失等不良情况的发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件，计量资料（±s）以t比较，计数资料以x2比较，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后工作质量评分

实施后工作人员的安全防范意识、流程规范性、包装质量、消毒灭菌质量、发放回收及时率评分均高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实施前后工作人员的工作质量评分比较（±s，分）

表1 实施前后工作人员的工作质量评分比较（±s，分）

时间 人数 安全防范意识 流程规范 包装质量 消毒灭菌质量 发放回收及时率实施前 16 83.67±3.57 85.99±3.77 84.80±3.90 86.19±4.55 84.77±4.10实施后 17 95.47±4.20 94.69±4.80 96.28±4.55 95.38±4.82 97.15±5.22 t 8.67 5.77 7.76 5.62 7.54 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 实施前后不良事件的发生率

实施后的不良情况发生率（0.0 4%）低于实施前（0.14%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近年来随着经济发展与医疗技术的进步，各医院的医疗设备、物品种类和数量均显著增多，给集中消毒供应室的护理管理工作带来更大挑战[3]。常规管理方式较为落后，存在较多缺陷， 已难以满足当前管理需求，其效果不够理想。

表2 实施前后各类不良事件的发生率比较[n（%）]

本研究对综合管理模式实施前后我院集中消毒供应室工作人员的专业素质进行分析发现，实施后工作人员在安全防范意识、流程规范性、包装质量等各个方面的评分均优于实施前，可见集中化管理模式有利于提高工作人员的专业技能、素养与安全意识。常规管理中通常存在制度不适宜、操作不规范、监督不到位等问题，导致各类不良情况反复出现[4]。而综合管理模式则通过反思过往工作情况，可发现护理管理中存在的问题，针对性提出解决措施与制度，能够使制度更具有针对性与适用性，符合集中消毒供应室的当前情况[5]。通过加强人员培训，加强环境管理，重视科室之间的合作交流，加强清洗消毒质量的检查和监督，并定期对工作情况进行评价反思，不断对管理措施进行调整，能够有效提高清洗、消毒、灭菌等工作的规范性，从而减少包装破损、内容物不符、物品缺失等工作失误情况。本文结果中，实施综合管理后的不良事件发生率（0.04%）显著低于实施前（0.14%），可见综合管理有助于提高集中消毒供应室的工作质量，为医疗工作安全、顺利、有序地进行提供良好保障。

总而言之，以综合管理模式对集中消毒供应室进行护理管理，能够提高工作人员的安全防范意识，改善管理质量，减少不良事件。