探讨老年髋部骨折患者围手术期呼吸道护理干预效果

朱 玲

（高邮市人民医院，江苏 扬州 225600）

随着我国人口老龄化的加剧，髋部骨折已成为临床骨科的常见病，并威胁着老年人群的身体健康，该病具有一定程度的致残率和死亡率，直接影响了老年人的生活质量[1]。对老年髋部骨折的治疗主要以手术为主，不过围术期容易出现并发症，其中呼吸道感染即为常见的一种，需着重采取措施进行干预。

本次研究主要分析老年髋部骨折患者围手术期呼吸道护理干预的效果，探究不同护理干预方式的应用价值，详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中的观察主体均随机抽选2019年3月～2020年3月时间段在本院接受诊治的老年髋部骨折患者，人数为76例，依据单盲分组法将其分为干预组与常规组，每组患者人数为38例。

干预组：男性为22例，女性为16例，年龄为61～81岁，年龄平均值为（71.09±2.24）岁，其中转子间骨折20例，股骨颈骨折18例。

常规组：男性为25例，女性为13例，年龄为60～82岁，年龄平均值为（71.14±2.37）岁，其中转子间骨折19例，股骨颈骨折19例。

两组老年髋部骨折患者的资料数据相比较，P＞0.05。

入选标准：患者经临床检查确诊为属于髋部骨折类型；患者年龄均≥60岁；经患者与其家属确认，参加研究且签署相关协议；研究取得医院伦理委员会的批准。

排除标准：认知障碍或者神志不清者；精神疾病史者；手术禁忌症者；严重器质性病症者；免疫功能障碍者；凝血功能异常者。

1.2 方法

常规组应用传统护理方式对患者进行干预，具体方式为：密切监测患者病情，且需护理人员对患者及其家属进行髋部骨折知识的普及，提高患者与其家属对病症的认知程度，便于其配合医护人员的工作[2-3]；同时叮嘱患者和家属住院期间的安全事项，加强对患者呼吸道感染方面的护理干预，并通过指导患者用药、康复训练等方式强化患者自我管理的能力。干预组则在常规组的基础上增加围手术期呼吸道护理服务，具体方式为：

（1）术前

①建立科室呼吸道管理小组，统一培训学习，现场操作示范，培训后进行考核，评估培训效果，同时拍摄视频，以供各科室学习。

②制定规范化呼吸道管理流程。

③为患者制定呼吸道护理干预方案，加强骨科老年患者责任护士制度管理，每日责任护士须多次巡房对患者进行指导帮助，重点监测呼吸系统的情况。

（2）术后

①将各项措施具体化、规范化 如；对于胸部叩击法，明确叩击部位、叩击频率、叩击时间，对于腹式呼吸和缩唇呼吸，我们明确了呼吸频率和训练时间，这些规范的制定，避免了护理人员主观臆断性工作。

②指导患者每天定时刷牙漱口，引导患者养成良好的生活习惯。

③普及呼吸功能训炼器

③责任护士对患者治疗情况进行评估，及时对护理计划进行调整。

1.3 观察指标

调查两组患者治疗期间不良反应的发生情况，以此对患者治疗效果进行评估。

1.4 统计学方法

本研究中相关数据经分析与汇总以后均使用SPSS 20.0统计学软件处理，两组老年髋部骨折患者的计量资料可用“±s”表示，数据结果则需予以t检验；计数资料可用“%”表示，数据结果则需予以卡方检验，组间比较差异具统计学意义的表述形式为P＜0.05。

2 结 果

干预组患者在误吸、肺不张以及肺部感染方面的不良反应发生率为5.3%，其数据显著低于常规组，差异具有明显的区别，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

老年髋部骨折患者术后一段时间需卧床恢复，由于年龄原因，其身体各项机能已经逐渐退化，肺部等免疫功能相对较差，所以容易引起肺不张等呼吸系统疾病，而呼吸道感染不仅会降低患者围术期恢复效果，同时还可能造成病情进一步恶化，威胁患者生命安全。在此背景下，临床必须对老年髋部骨折围术期患者予以有效的护理干预，从而降低围术期风险，密切关注老年患者的病情发展状况，预防可能出现的危险因素。此外，护理干预还包括对患者进行一定程度的呼吸道疾病知识普及，提高患者对自身病情的了解和自护能力，为其创造舒适的治疗环境，改善生活品质。本研究中，相对于单纯应用传统护理方式的常规组，强化围手术期呼吸道护理模式的干预组，在患者治疗期间能够给予其更为全面的照顾，减少患者出现不良反应的概率，对于改善患者呼吸道情况具有积极意义。

总而言之，应用围手术期呼吸道护理方式对老年髋部骨折患者进行干预，可以降低患者肺部不良反应发生率，对于临床治疗与患者的康复均有显著的促进效果。