基于子午流注理论择时温中烫熨散治疗脾胃虚寒型胃脘痛的护理研究

莫清梅，黄钊云，梁巧梅

（梧州市中医医院，广西 梧州 543000）

胃脘痛西医称之为胃痛，主症则是胃脘部频繁出现疼痛表现，中医认为其通常是因肝气犯胃等因素导致脾胃之气损伤，包括急慢性胃炎、胃及十二指肠黏膜炎症或溃疡、功能性消化不良等疾病，其发病率在各种胃病中居首位[1]。临床常见脾胃虚寒型。目前，对于胃痛临床主要采用西药进行治疗，主要为抑酸类药物以及质子泵抑制剂，该类药物若长时间使用则会导致病患胃黏膜出现萎缩，容易诱发胃癌等疾病出现，从而降低治疗效果。中药熨烫一个集药疗、热疗于一体的治疗方法，其在胃脘痛治疗方面可发挥较高效果。因此，本文对C组实施基于子午流注理论择时温中熨烫治疗和护理，取得良好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择本院接收的120例脾胃虚寒型胃脘痛病患作为研究群体，全部病患研究时间均在2018.04月～2020.03月之间，依据随机硬币单双面法将其分成组均40例的A组、B组以及C组。A组、B组与C组男女例数分别是29：30：28、11：10：12；年龄平均值分别是48.91 5.27岁、48.99 5.34岁、49.12 5.41岁。将三组基线数据输入统计学软件进行分析，结果显示P＞0.05，代表可实施探讨研究。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2.1 诊断依据

依据《中医病证诊断疗效标准》[2]规定：（1）上腹部或胃脘部出现轻微疼痛感，并在饥饿时疼痛更加明显，进餐后疼痛症状缓解，合并食欲下降，胃脘部胀满，反酸，精神不振，手足冰凉，便稀，舌淡苔白，脉搏无力；（2）可缓慢发病，也可短时间内紧急发病，通常因情志不顺、饮食不规律以及过度劳累等有关，并且疾病易反复发作；（3）通过实施胃镜检查，可观察到胃、十二指肠黏膜出现炎症或溃疡性病变。

1.2.2 纳入标准

（1）全部病患经临床诊断以及内镜检查符合中医胃虚寒型胃脘痛诊断依据；（2）病患及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。

1.2.3 排除标准

（1）最近半个月内使用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂以及抑酸剂治疗者；（2）机体肝肾功能存在显著异常者；（3）胃癌且机体出现恶病质者；（4）有心脏起搏器禁忌症者；（5）局部皮肤破溃；（6）对该药物过敏者。

1.4 治疗方法

予以A组西医基础干预，护理人员严密监测病患疼痛情况，掌握其疼痛部位以及疼痛性质，若病患胃痛程度突然加重需立即通知医师予以处理。同时给予80 mg注射用泮托拉唑钠（国药准字H20123356，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，40 mg/瓶）静脉滴注。B组在A组基础上进行温中烫熨散治疗，选择辰时（上午7点-9点）以外的时间段进行温中烫熨散烫熨治疗。温中烫熨散措施包含：（1）选择30 g吴茱萸、30 g高良姜、24 g延胡索、30 g艾叶、16 g制地龙、30 g丁香、20 g沉香、30 g木香、20 g盐小茴香、24 g紫苏梗以及20 g醋没药并将其制成粉末，表面喷洒少许水，放置在微波炉内，使用高火加热至60℃～70℃，并放置在布袋内。（2）协助病患取舒适卧位，并将药袋放置在病患腹部，选择中脘穴、天枢穴以及神阙穴等进行反复推烫药袋，开始治疗时速度需轻快，随着药袋温度下降可增加熨烫力度并减缓速度。当药袋温度下降至45℃至50℃时，将药袋置于病患腹部正中间。将场效应治疗仪（采购廣東羊城電子有限公司）两条治疗带放置在药袋上，依据病患耐受情况合理选择治疗强度，设定治疗时间为半小时。（3）在治疗期间，护理人员需严密观察病患局部皮肤颜色，主动询问病患对热的感受，避免烫伤。每日一次，连续使用一周为一个疗程，共治疗两个疗程。C组在A组基础上实施基于子午流注理论择时温中熨烫干预，温中烫熨措施与B组相同，但烫熨干预时间选择在上午七点至九点（辰时）。C组在住院治疗期间，嘱其饮食以温中散寒、健脾和胃为主, 如猪肚、狗肉、羊肉、黄鱼、鳗鱼、桂圆、莲子生姜等，食疗方： 当归生姜羊肉汤、白胡椒猪肚汤。忌生冷寒凉之品如雪梨、西瓜等, 忌肥腻、甜黏、辛辣之品。每组病患干预后均持续随访三个月。

1.5 评估项目

1.5.1 治疗效果

依据《中药新药临床研究指导原则》[3]评估每组病患治疗效果， 治疗前后得分积分差值/治疗前积分，再乘以100.00%，即为疗效指数。经治疗后病患临床表现以及体征均消失或基本消失，并且疼痛评分下降超过95%即为效果优异；经治疗后病患临床表现以及体征明显改善，并且疼痛评分下降在70%至95%之间即为效果尚可；经治疗后病患临床表现以及体征好转，并且疼痛评分下降在30%至69%之间即为效果一般；经治疗后病患临床表现以及体征均改变，并且疼痛评分下降不超过30%即为效果差。本次研究将优异、尚可以及一般归纳为治疗总有效。

1.5.2 胃脘疼痛程度

采用视觉模拟评分法（VAS），使用一条长约10cm的游动标尺，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。最终得分为0分则代表无痛，最终得分在1分至3分之间则表示存在轻度疼痛，最终得分在4分至6分之间则代表存在中度疼痛，最终得分在7分至10分之间则表示存在重度疼痛。

1.6 数据处理

计量资料和计数资料分别以平均值±标准差和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS17..0软件中的t检测和 x2检测，检测结果P＜0.05，则表示该项数据有意义。多组之间比较实施方差检验。

2 结 果

A组、B组与C组总有效率分别是77.50%、85.00%、97.50%（P＜0.05）。见下表1：

表1 每组病患治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

子午流注理论主要是将人体气血运行比作水流，从子时至午时，阴阳各气血盛衰均有相应的固定时间，治疗某种疾病时选择该经络气血最旺盛时辰进行施护，可大大增强治疗效果。中医治疗中，烫熨方式较常使用，并且临床对此研究也较为深入，但对于烫熨时间的选择临床研究较少，为提升中医治疗效果，本文对脾胃虚寒型胃脘痛病患采用基于子午流注理论择时温中烫熨散治疗，以期待为胃脘痛病患治疗提供新思路。

温中熨烫散中高良姜以及吴茱萸具有温中散寒之功效，艾叶可发挥辅助作用；盐小茴香、木香、沉香以及丁香可发挥行气止痛作用；制地龙、醋没药以及醋延胡索具有通络止痛之功效，而紫苏则调和众药。将上述中药联合使用，可有效治疗病患脾胃虚寒症状。中脘穴是胃经气血的聚集之处，通过刺激该穴位可促进胃经气血循环，达到调理胃肠功能的作用[4]。本次研究中，C组总有效率是97.50%高于A组77.50%、B组85.00%（P＜0.05）。基于子午流理论，选择在辰时对病患实施温中烫熨散治疗，可发挥温通经络、健脾和胃之功效，通过体表毛窍将药性渗入病患经络以及血脉，一方面可提升治疗效果，另一方面还可避免全身用药而引起的不良反应，安全性较高。

综上，脾胃虚寒型胃脘痛病患基于子午流注理论实施温中熨烫散治疗和护理，可显著改善病患临床表现，提升治疗效果。