母乳喂养改善及预防晚期早产儿喂养不耐受的效果评价

毕荣华，周洁玉，吴 皎，张 雄，席雪茹，赵紫薇

（1.江苏大学附属医院儿科，江苏 镇江 212001；2.江苏大学护理系，江苏 镇江 212001）

胎龄介于34周到37周的新生儿可被称为晚期早产儿，其占早产儿的70%[1]。由于晚期早产儿与足月新生儿在身高和体重上较为相近，因此许多临床医护人员视晚期早产儿为发育基本成熟，不为其进行特殊护理，殊不知晚期早产儿会因为护理不当而出现问题，轻则出现喂养不耐受等情况，重则生长发育受到阻碍。若使晚期早产儿更好的生长发育，临床可为其选择适合的喂养方式，

本文抽选2019年1月-2019年12月期间于我科住院的晚期早产儿60例，试分析母乳喂养对晚期早产儿喂养不耐受的改善、预防效果。

1 方法及资料

1.1 患者资料

抽选2019年1月-2019年12月期间于我院住院晚期早产儿60例，以喂养方式的不同为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组30例。对照组：男/女：17例/13例；胎龄34周～37周，平均（36.28±1.19）周；自然分娩/剖宫产：12例/18例；出生体重1.05～3.55kg，平均（2.08±1.14）kg。研究组：男/女：19例/11例；胎龄35周～36周，平均（36.21±1.11）周；自然分娩/剖宫产：11例/19例；出生体重1.11～3.24kg，平均（2.04±1.16）kg。比较平均胎龄、性别比例、出生体重、娩出方式，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

两组均采取保暖护理，给予基础营养支持，在无喂养禁忌证的前提下尽早开奶。对照组使用配方乳喂养，研究组给予母乳喂养。

1.3 观察指标

组间对比早产儿恢复正常体重时间、喂养不耐受情况（包括胃潴留、腹胀、呕吐等）发生率、住院时间以及头围、腹围、身高的每周生长程度。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据及计数资料分别以（±s）与n(%)形式表示，检验方式则为t和x2值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 喂养不耐受

研究组的喂养不耐受情况发生率为13.33%，比对照组的56.67%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1 喂养不耐受情况发生率的组间对比（n，%）

2.2 住院时间、早产儿恢复正常体重时间、生长状况

研究组住院时间和早产儿恢复正常体重时间比对照组短，其头围、腹围、身高的每周生长程度均比对照组大，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表2 住院时间、早产儿恢复正常体重时间、生长状况的组间对比（±s）

表2 住院时间、早产儿恢复正常体重时间、生长状况的组间对比（±s）

分组 住院时间（日） 恢复正常体重时间（日） 头围每周生长程度（cm） 腹围每周生长程度（cm） 身高每周生长程度（cm）研究组（n=30） 9.28±2.18 5.19±1.11 0.79±0.08 0.83±0.08 0.94±0.09对照组（n=30） 12.67±6.67 9.97±2.94 0.50±0.05 0.57±0.05 0.64±0.06 t 2.646 8.331 16.837 15.095 15.191 P 0.010 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

晚期早产儿虽然各方面与足月新生儿接近，但实质上依然是提前脱离母体，其神经发育与肌肉生长均未成熟，出生后很容易出现吞咽困难、呼吸困难等问题，并且其也容易出现消化问题，若是为其采取同足月新生儿一样的护理，则容易引发各种不良结果，临床需要为其进行特殊护理，以免影响其后续的正常发育。

喂养不耐受是晚期早产儿最常见的并发症之一，原因是晚期早产儿不仅吞咽功能和呼吸功能尚未发育成熟，其内分泌系统与神经系统的调节功能也未发育完全，难以具有正常的饥饿感或饱腹感，很容易出现胃潴留、腹胀、恶心等问题。而在晚期早产儿的喂养上，目前尚无明确定论，临床多以配方乳或母乳作为主要喂养方式[3]。而从结果可以发现，采用配方乳喂养的对照组其喂养不耐受情况的发生率要高于进行母乳喂养的研究组（56.67%vs13.33%），可见采取母乳喂养有助于改善和预防晚期早产儿喂养不耐受情况的发生。究其原因，主要是早产产妇的母乳中含有比足月产妇更高的蛋白质含量，更可以满足早产儿的需求，晚期早产儿食用母乳，有助于胃肠道的成熟；并且，母乳胃肠道耐受性更高，不仅更容易被早产儿消化与吸收，早产儿接受母乳喂养还可以有效促进神经及脏器功能的发育，避免其他并发症的发生[4-5]。而配方乳里虽然也含有大量蛋白质，但其吸收容易度不如母乳，对于消化系统尚未发育成熟的晚期早产儿，则更难以充分吸收，因此晚期早产儿若使用配方乳，则其生长发育效果则不如使用母乳[6]。见结果，研究组住院时间和早产儿恢复正常体重时间比对照组短（P＜0.05），其头围、腹围、身高的每周生长程度均比对照组大（P＜0.05），这些数据对比则体现了母乳喂养对晚期新生儿生长发育产生的积极影响、综上所述，晚期早产儿应接受母乳喂养，以获得更好的生长发育效果。

4 结 论

晚期早产儿虽然身高、体重等方面与足月新生儿类似，但实际上其生长发育尚未成熟，肠胃耐受配方乳能力差，临床应该为其进行母乳喂养，以补充晚期早产儿生长发育的营养所需，促进其腹围、头围、身高、体重等各方面的生长；改善其胃肠功能，预防喂养不耐受等情况的发生，确保后续的正常生长发育不会受到严重影响。