探析乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策

肖 静

（张家港市第一人民医院甲乳科，江苏 苏州 215600）

植入式中心静脉输液港是一种可以完全植入乳腺癌患者体内的血管通道系统，为需要长期化疗的患者提供长期的静脉血管通道。操作简单，只需将静脉导管埋于皮下，就可以达到长期化疗、输液的目的[1]，并且可以减少病患的感染风险，减少穿刺静脉血管的次数从而达到保护血管的作用，更可以方便患者，避免日常生活受限[2]，但是此项技术应用实践时间较短，因此在应用的过程中可能出现堵管、感染等情况。基于此，文章对乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策进行了分析，并选取了2019年1月～2019年12月期间入院的40例应用植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者进行了观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取40例在2019年1月～2019年12月期间入院进行植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者进行观察，作为观察组。随机选取2018年1月～2018年12月应用植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者40例作为对照组。80名患者均为女性。观察组患者年龄段28～68岁，年龄均数（51.2±4.1），对照组患者年龄段26～68岁，年龄均数（49.6±3.9）。统计学SPSS19.0检验提示两组患者一般资料数据P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

40名患者均采用植入式中心静脉输液港进行治疗，首先对之前应用植入式中心静脉输液港所出现的问题进行总结，分析出发生问题的原因，并找出对策。

堵管现象：发生堵管现象是由于医护人员没有严格的规范操作，在冲管、封管时操作不当，也有可能是药液过于黏稠导致堵管。输液前后必须使用生理盐水或者肝素盐水对导管以脉冲的方式进行冲管，确定导管冲洗干净后必须以正压封管。当更换不同药液时，使用10mL生理盐水正压冲管，防止导管内药物残留造成堵管。其次，护士必须详细疗效不同药物的化学组分，通过合理调整溶媒、用药时间、冲管等方式减少堵管问题。

未见回血：未见回血是应用静脉输液港最常见的问题之一，造成问题的原因可能是因为穿刺不当引起，插入过浅或者过深、插入到了注射器内壁都有可能未见回血。对于皮下脂肪少的患者应当将注射器固定，用三指确认出中心，皮下脂肪厚的患者，将底座垂直固定露出注射器中心部位，将无损伤针自中心垂直穿刺。穿刺过程中不要摇晃或者歪斜针头，当感觉到针头触碰到底座时便可停止插入。穿刺时，尽量选择粗直和有弹性的血管，针头和穿刺部位形成30°左右的夹角刺入，动作迅速准确，未见回血时，可以略微晃动针头，避免立即抽出。

药液外渗：无损伤针未能完全插入输液座内或是导管破裂，当病患出现轻微水肿时也会导致药液外渗。输液过程中告知患者避免牵扯性运动，以免针头脱出注射器，当发现患者有药液外渗的情况时，应当立即停止输液，抬高患肢局部使用50%硫酸镁湿敷，使用1%利多卡因减少患者疼痛感。

护理人员加强巡查，并且要熟练规范的掌握维护输液港的方法。首先对护理人员进行统一专业的培训，加强对输液港流程和操作的认识，必须做到规范严谨，提高工作质量。加强对使用输液港病人的巡视，可以帮助护理人员及时发现问题并立即采取措施，对护理人员进行合理的排班、值班安排。对患者定时进行健康宣教，科普输液港知识，帮助患者减少恐慌，增加治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组患者发生常见问题的情况，例如未见回血、药液外渗、导管堵塞等。

1.4 统计学分析

试验数据包括计数资料与计量资料，使用x2和t值对数据进行检验，统计学工具采用SPSS21.0，P＜0.05表示研究存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者发生常见问题的情况对比

观察组患者常见问题总发生率为10.00%（3/30），相较于对照组30.00%（9/30）减少了20.00%，两组数据差异著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者发生常见问题的情况比较[n%]

3 讨 论

乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港过程中容易出现的问题有堵管、未见回血、药液外渗等。因此及时的护理对于患者来说尤为重要，对于护理人员的资质要求也比较高，因此为了给患者更好的治疗过程，减少患者治疗过程中出现问题，本文通过研究2019年1月～2019年12月期间入院的40例应用植入式中心静脉输液港的乳腺癌患者，发现对患者进行针对性的护理可以减少患者发生常见问题，对堵管、未见回血、药液外渗等问题针对性的进行护理，加强对护理人员专业知识的培训，可以避免护理人员因操作不当引起上述问题发生。加强对患者的巡查，可以及时发现问题并解决问题。

综上所述：在应用植入式中心静脉输液港对乳腺癌患者进行治疗时，会发生堵管，未见回血，药液外渗等常见问题，加强巡查力度，对护理人员进行专业的培训，针对性的对患者进行护理可以有效的规避问题的发生，有效减少常见问题的发生。