品管圈在提高胃肠外科护士对腹部体格检查合格率中的应用

王 青，朱 艳*

（苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院，江苏 太仓 215400）

腹部体格检查是护士对患者腹部进行的体格检查，以了解患者腹部的身体组织结构和功能方面的病态表现[1]。护理体检是了解患者病情的一个重要手段，能及时发现患者病情变化从而及时汇报处理[2]。因此，护士体格检查评估技术水平的高低直接关系到患者能否及时被正确地做出判断和实施救护，直接影响患者生命的安危和以后的康复[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科定科＞1年的护士共12名作为研究对象，其中有主管护师3名，护师5名，护士4名，本科4人，大专8人，平均年龄30±2岁，采用本科室自制的腹部护理体检操作流程作为考核标准，考核成绩≥90分为合格。2019年2月对12名护士的腹部护理体检操作质量进行现状调查，对改善前后的技能成绩进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活动小组

我科按照自愿参与的原则，由10名护士组成一个品管圈，推举一位领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长，圈长负责分配圈员任务、组织成员活动，辅导员由护士长担任。

1.2.2 主题选定及活动计划拟定

全组成员结合临床工作经验，并依据上级政策、重要性、迫切性、圈能力进行评分，最终确定将“提高护士腹部体格检查的合格率”作为活动主题。

1.2.3 现状调查

2019年2月1日-2月28日调查我科定科＞1年的12名护士的腹部护理体检操作质量，采用本科室自制的腹部护理体检操作流程作为考核标准，考核结果为：≥90分的护士有3人，80-89分的护士有7人，低于80分的有2人，按照得分≥90分为合格的标准，2月份我科的护士腹部体检的合格率为25%。根据“20/80”原则，确定改善重点为：1、护士不知晓专科理论知识；2、护士对腹部触诊不规范；3、护士对病情评估不正确。

1.2.4 原因解析

全体圈员积极分析问题原因，通过头脑风暴法，运用鱼骨图分析法从“人、机、料、法、环”5个方面进行原因分析，找出护士腹部体格检查合格率低的各种因素，全体圈员以评价法进行要因圈选，并进行真因验证，最终确定以下4条真因：护士思想未重视、缺少培训、护士专科知识缺乏、培训方法不当。

1.2.5 目标设定

全体圈员对圈能力进行评价打分，计算所得平均分为4.2分，满分为5分，则圈能力为4.2/5×100%=84%。通过品管方法的目标值设定公式，设定目标。故本次活动目标值=72.5%+（100%-72.5%）×81.8%×84%=91.4 %。

1.2.6 制定对策与实施

全体圈员根据六何分析法，经过脑力震荡，就可行性、经济性、效益性进行评分，根据评分结果选定对策，提出切实可行的整改方案，对方案的实施与检讨认真按PDCA循环认真落实。

1.2.7 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 有形成果

通过品管圈活动，活动前不合格的人数为9、合格的人数为3。经过品管圈活动后不合格的人数为3，合格的人数为9。护士对腹部体格检查的合格率由25%提高到75%，差异有统计学意义（P＜0.01）。目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=(90% - 72.5%) /(91.4% -72.5%)×100%=92.6%。

2.2 开展品管圈活动的无形成果

通过品管圈活动，对小组成员10人进行评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为50分，每项取平均值，对评分平均值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 品管圈对本次活动前、后自我评分比较（分）

3 讨 论

3.1 品管圈活动提高了护士腹部体格检查的合格率

本研究结果表明，将品管圈活动应用到护士对患者实施腹部体格检查的质量管理中，得到了明显的改进效果，护士腹部体格检查的合格率合格率由改善前25%提高到改善后的75%[4]。

3.2 品管圈活动促进标准化的建立

通过品管圈活动，制定了我科腹部体格检查流程及考核标准，规范了腹部体检的操作手法，并将操作流程纳入科室专科操作流程中[5]。

3.3 品管圈活动提升了护士的综合素质、提高了护理队伍的整体素质

QCC活动使护士的工作由被动转向主动，活动过程中赋予圈员真实的参与感，使圈员的自身价值得到最佳发挥，在工作中获得满足感与成就感。

综上所述，我科通过这次品管圈活动,显著提高了护士对腹部体格检查的合格率，并且大幅度地调动了护理人员的积极性,提高了护士的综合素质，而且制定了标准化的腹部体格检查流程。