探究临床护理路径在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石护理中的应用

江丽英

（海门市中医院泌尿外科，江苏 海门 226100）

输尿管结石是临床中常见的一种泌尿外科疾病，该疾病的临床发病率较高，可导致患者出现尿痛、尿血等症状，对患者日常生活和工作的影响比较严重[1]。临床中治疗输尿管结石的方式比较多样化，输尿管镜下气压弹道碎石术则是一种创伤较小、操作方便而且治疗效果较好的手术，但在术后仍会引起应激反应而导致并发症[2]。基于此，文章对临床护理路径在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石护理中的应用进行了分析，以提高手术疗效，并选取了我院泌尿外科在2017年9月～2019年6月期间共计收治的60例输尿管结石患者进行观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2017年9月～2019年6月，对象为泌尿外科60例输尿管结石患者，将其作为观察对象并应用计算机随机分组，分别是对照组和观察组，两组分别使用常规护理和临床护理路径。对照组患者年龄段在40～67岁之间，年龄均数为（52.6±1.3）岁，女性患者7例，男性患者23例，患者病程5个月～3年，病程均数（1.8±0.4）年；观察组患者年龄段在42～66岁之间，年龄均数为（51.3±1.6）岁，女性患者9例，男性患者21例，患者病程6个月～2.7年，病程均数（1.6±0.7）年。两组数据差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者均在我院接受输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对照组实施常规护理，如术前健康宣教、术前准备、术后体征观察和用药护理等。观察组实施临床护理路径，详细内容如下：

1.2.1 患者入院当天

患者入院当天积极热情的接待患者，并辅助患者完成各项躯体检查，确诊后，为患者安排病房入住，并告知科室的环境布局、患者管理条例等等，拉近与患者之间的距离。对患者症状进行中医证候积分评分，详细了解患者病情，而后制定护理方案。

1.2.2 手术前

手术当天提前1h进入病房询问患者躯体状态，并与患者进行交流，了解患者的情绪状态，并讲解手术流程和治疗目的，解答患者的疑惑，有效安抚和稳定患者情绪，告知患者如何配合医生完成手术，例如心理准备、体位配合等等。手术2～3d给予红花、白术、甘草等药物进行中药泡脚，有效促进血液循环，亦可进行中药熏蒸。依据中医理论进行分类，主要将患者分为了焦湿热证、瘀血内阻证、气阴不足证三类，不同病证患者在术前采取不同的中医干预措施。

1.2.3 术中护理

手术过程中，观察各项仪器监测指标，及时的发现不良情况，术中观察患者面色和表情，若发现患者表情痛苦，应及时的询问患者，并告知麻醉医生及时的加用麻醉药。术中与患者交谈，稳定患者情绪，转移患者注意力，避免患者情绪紧张。

1.2.4 术后护理

术后告知患者手术结果，并将患者平稳送回病房。病房护士接收到患者后，应积极询问患者躯体感受，为患者整理床铺，做好保暖工作；手术完成当天，严密监测患者体温、呼吸、血压等指标，遵医嘱用药；观察患者尿量，教授患者正确的排尿方式，当患者尿液呈现淡红色或红色时，要注意排除出血情况。指导患者合理饮食，帮助患者转换体位，提高术后舒适感。

1.2.5 中医护理

术后，对患者进行按摩，取肾盂等相关穴位实施推拿按摩，每天进行两次，每次30min。每晚指导患者进行中药泡脚，每次20min。取肾盂、足三里、三阴交等穴位进行针灸，每周5次，金针得气后留针30min。同时对疼痛部位、受压部位等进行中药热敷。

1.3 观察指标

对患者的手术和住院时间、出血量进行对比。统计并发症情况。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0作为统计学工具，计数资料和计量资料分别使用x2和t值检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术指标分析

两组患者手术指标数据差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的手术指标比较

2.2 两组患者的并发症分析

观察组并发症发生率较之对照组差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者的并发症比较

3 讨 论

输尿管结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗损伤较小，治疗效果较好，但临床中仍旧一部分患者对手术治疗存在恐惧和担忧心理，从而导致了应激反应及术后并发症[3]。临床护理路径是一种规范化和标准化的护理方式，该护理方式在不同时期依据患者的状态、心理和病情能够采取针对性的护理措施。

在本次研究中，观察组患者手术时间、手术出血量及住院时间分别为（30.2±4.7）min、（31.8±11.7）ml及（3.5±1.5）d。临床护理路径下，患者做好了充足的手术准备，能够更好的配合医护人员完成手术，躯体应激反应小，使得手术能够顺利完成，降低了手术损伤，术后康复也更快[4]。在标准化的护理下，患者并发症也更少。

综上所述：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石应用临床护理路径能够缩短手术时间，减少手术损伤及术后并发症，加快术后康复，值得使用。