循证护理在小儿糖尿病护理中的应用效果评价

班凤英

[摘要] 目的 探讨循证护理在小儿糖尿病护理中的应用效果。方法 选择该院2017年1月—2019年4月份收治的80例小儿糖尿病患儿，按照设计抽签的方法分为参照组（40例）采取常规护理，循证护理组（40例）采取循证护理，比较循证护理组和参照组患儿的治疗依从性、血糖水平，并比较循证护理组和参照组家属的满意度。结果 治疗总依从率循证护理组为95.00%，高于参照组80.00%（P<0.05）。在护理之后，循证护理组患儿的空腹以及餐后指标均显著低于参照组（P<0.05）。总满意率循证护理组家属为97.50%，高于参照组的85.00%（P<0.05）。结论 循证护理可提高糖尿病患儿的治疗依从性，有利于提高血糖控制效果和家属满意度。

[关键词] 儿童;糖尿病;循证护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0075-02

小儿糖尿病的发生率较高，患儿病情往往较成年患者更加严重，需及时治疗[1]，而由于患儿年龄小，其配合度低，为保证其血糖控制效果，还需采取护理措施。循证护理主要就是在遵循实证的前提条件下对患儿进行妥善治疗，确保患儿得到更加专业的护理。该院为了深入探究循证护理对小儿糖尿病患儿的整体护理效果，选择2017年1月—2019年4月份收治的80例小儿糖尿病患儿进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院份收治的80例小儿糖尿病患儿，按照设计抽签的方法分为参照组（40例）采取常规护理，循证护理组（40例）采取循证护理。参照组男患儿18例，女患儿22例;年龄在3～11岁之间，中位年龄在（7.03±2.34）岁之间。循证护理组男患儿19例，女患儿21例;年龄在3～12岁之间，中位年龄为（7.25±2.31）岁之间;循证护理组和参照组患儿的年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿及家属均知悉该次研究的目的和意义，该研究经该院医学伦理委员会批准通过。

1.2  方法

参照组患儿以常规护理为主，在治疗期间帮助患儿及家属对治疗药物、用量以及服药注意事项进行说明，并做好患儿的病情观察和记录。

循证护理组采取循证护理，组建循证护理小组，按照循证护理流程操作，具体流程如下：①拟定护理问题。将“如何通过护理干预来提高小儿糖尿病的血糖控制效果”定为循证问题。②寻找护理证据。根据循证问题将关键词总结为“小儿糖尿病”“护理”“血糖”，利用关键词在万方、知网等数据库中检索，根据检索的结果对糖尿病患儿的护理措施进行整合，并且制定科学的管理方案。在方案落实的过程中，必须结合患儿的年龄特点，采用卡通图片、视频，为患儿讲解糖尿病相关知识，再重点对患儿家属进行健康宣教，告知其关于小儿糖尿病的发病原因、治疗方法、注意事项等，列举既往血糖控制良好的小儿糖尿病病例，并强调家庭支持在小儿糖尿病治疗中的作用。③饮食护理。根据患儿病情及营养状况，计算其每日需摄入的热量和营养物质，向患儿及其家属告知控制食物的必要性，并且对钠盐、糖分、脂肪等饮食严格限制。坚持少盐、少油、无糖、低脂、高维生素以及和粗纤维的摄入，还要做到按时吃饭，养成良好的进食习惯，确保患儿合理饮食。④用药护理。向患儿及其家属强调按时按量服药的重要性，为其详细讲解降血糖药物的具体使用方法、用药后注意事项等，并嘱咐家属加强对患儿用药的监督，确保患儿按时按量服药。

1.3  观察指标

对比循证护理组和参照组患儿治疗依从性和家属满意度。①治疗依从性判断标准：患儿可以在医务人员的指导下完成大部分的治疗工作，并且可以自觉接受治疗。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100.00%。②血糖水平：分别于空腹时、餐后2 h检测血糖。③家属护理满意度：对患儿家属采用自主护理调查问卷进行详细调查，0～50分为不满意;51～79分为比较满意;80～100分为非常满意。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料（总依从率、总满意率）（率）行χ2检验，计量资料（血糖水平）（x±s）行t检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗依从性比较

治疗总依从率循证护理组为95.00%，高于参照组80.00%（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖水平比较

护理后，循证护理组和参照组的空腹及餐后2 h血糖水平均较护理前降低（P<0.05），而循证护理组的空腹及餐后2 h血糖水平均低于参照组（P<0.05）。见表2。

2.3  家属满意度比较

循证护理组中不满意1例（2.50%），一般满意20例（50.00%），很满意19例（47.50%），家属总满意率为97.50%;参照组中不满意6例（15.00%），一般满意20例（45.00%），很满意14例（35.00%），家属总满意率为85.00%。组间家属总满意率比较，差异无统计学意义（χ2=3.914，P=0.048）。

3  讨论

糖尿病属于内分泌代谢性疾病，其病程漫长，发病率较高，呈现出低龄化发展趋势。小儿糖尿病是指发生于儿童时期的糖尿病，以I型糖尿病为主，患儿病情较成年患者更加严重，易发生酮症酸中毒、昏迷，严重危害到患儿的生命健康[2-3]，故需实施积极治疗，但患儿易哭闹，其治疗依从性差，对血糖控制效果产生干扰，还需采取护理措施进行干预。

小儿糖尿病治疗期间的常规护理措施缺乏针对性，往往无法取得满意的护理效果。循证护理是一种以实证性为特点的新型护理模式，其强调“护理服务的实证性”，在护理方案制定时主张以实证为依据，通过检索相关文献报道，借鉴前人护理经验，结合自身护理经验，将诸多护理措施整合成一份综合性护理方法，而且也能够符合患儿的实际情况，具有更强的可操作性，有利于确保护理方案落实到位，保证满足患儿的实际需求。在开展循证护理期间，应该总结前人经验，结合自身的实际体验，根据患儿及家属的要求进行分析，涵盖多个方面，其中，认知护理通过对患儿及其家属健康宣教，可提高患儿及其家属的健康认知，规范患儿健康行为，使患儿家属积极配合护理工作[4-5];飲食护理通过指导患儿正确、合理饮食，可有效规避饮食风险，避免因饮食不当而致患儿血糖水平波动。

该研究结果显示：①治疗总依从率循证护理组95.00%高于参照组80.00%（P<0.05），其护理后的空腹及餐后2 h血糖水平均低于参照组（P<0.05），说明循证护理用于小儿糖尿病护理中可切实提高其依从性，使其血糖水平降低;②总满意率循证护理组家属97.50%高于参照组85.00%（P<0.05），说明循证护理模式下的护理质量更好，患儿家属对护理服务更加满意。

综上所述，循证护理可提高糖尿病患儿的治疗依从性，有利于提高血糖控制效果和家属满意度。

[参考文献]

[1]  雷亚凤，徐小超，申芳，等.探讨整体护理在小儿糖尿病护理中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：176-177.

[2]  周芳平，吴雪玉，王宝娥，等.探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：163-164.

[3]  丁波，罗书立，衣芳玲，等.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病护理观察[J].中国现代医生，2014，52（22）：86-88.

[4]  侯阿都.系统化健康教育对小儿糖尿病患者护理中的应用分析[J].中国全科医学，2018，21（z1）：456-458.

[5]  吕璐瑜.循证护理在小儿糖尿病护理中的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，18（17）：184-185，198.

（收稿日期：2019-11-28）