糖尿病并发慢性牙周病患者口腔治疗中的护理要点探讨

[摘要] 目的 探讨糖尿病并发慢性牙周病患者口腔治疗中的护理要点。方法 该院2017年3月—2019年3月收治的118例糖尿病并发慢性牙周病患者为该次研究对象，按照口腔治疗中护理模式不同将所有患者分为对照组（59例：常规护理干预）与实验组（59例：个性化护理干预），比较两组患者预后并总结护理要点。结果 实验组3个月后前牙菌斑指数、前牙出血指数以及简易生活质量（SF-36）量表得分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病并发慢性牙周病患者个性化护理干预效果明显优于常规护理干预效果。

[关键词] 糖尿病并发慢性牙周病;口腔治疗;护理

[中图分类号] R473.78          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0124-02

糖尿病并发慢性牙周病患者确诊后需长期接受药物治疗，在服用降糖药控制血糖的同时需行牙周基础治疗，慢性牙周病流行病学调查显示其复发率高，牙龈出血、牙周肿痛均可对患者生活质量造成一定的影响，探究糖尿病并发慢性牙周病患者护理要点对提升患者生活质量就显得十分重要[1]。该次研究比较该院2017年3月—2019年3月59例行常规护理干预糖尿病并发慢性牙周病患者与59例行个性化护理干预糖尿病并发症慢性牙周病患者预后，总结护理要点，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验组59例患者一般资料：男31例、女28例;年龄45～65岁，平均年龄为（63.12±1.12）岁;糖尿病病史1～5年，平均病程在（2.34±0.12）年。对照组59例患者一般资料：男32例、女27例;年龄45～65岁，平均年龄为（63.15±1.14）岁;糖尿病病史1～5年，平均病程在（2.35±0.14）年。实验组与对照组两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

该次研究参考2018年WHO制定的糖尿病、牙周病诊断标准，参与该次研究的患者均有1年以上糖尿病病史，患者空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，糖耐受试验为阳性，患者均确诊为糖尿病。参与该次研究的患者全口存留牙超过16颗且未经系统牙周治疗，患者均持续3个月有牙龈出血、口臭、牙周袋、牙周肿痛等症状，患者均确诊为慢性牙周病。排除标准：①排除合并冠心病、严重心律失常等心血管重症疾病患者。②排除合并躯体其他部位活动性炎症反应患者。③排除参与该次研究前4周服用抗生素或其他治疗性药物患者。④排除妊娠期、哺乳期患者。⑤排除合并神经功能症或其他神经系统疾病患者。

1.2  方法

1.2.1 对照组  患者均行常规治疗，医师结合患者血糖情况选择合适的降糖药物并行牙龈上洁治术及牙龈下刮治术，患者在行牙周基础治疗的过程中监测患者血糖变化情况，并向患者普及糖尿病日常护理知识，嘱患者在日常生活中控制糖分摄入量，对于含糖量较高的饮品、食物，如西瓜、香蕉、糕点等物，减少摄入量。此外应根据自身体能耐受能力，每周至少行3次以上有氧活动，穿棉质、宽松的衣服，避免局部皮肤磨损、皲裂。在遵医嘱规律用药的同时若出现头晕、冷汗淋漓、四肢无力等低血糖症状，应及时含服水果糖，进食小饼干、小面包。

1.2.2 实验组  患者在常规治疗护理基础上行个性化护理办法，个性化护理干预主要包括以下几项内容：（1）心理干预：护理人员应结合糖尿病病因、病机向患者讲解慢性牙周病发病病机，从而促使患者了解牙周系统临床治疗步骤以及治疗方案。此外列举病情控制良好案例，从而缓解患者负面心理情绪，使患者做好充分思想准备。（2）健康教育：护理人员应向患者讲解口腔护理以及饮食护理相关内容：①口腔护理：护理人员向患者发放慢性牙周病宣传材料、播放视频影音资料，促使患者正确掌握刷牙方式以及牙线使用方式，囑患者每日早晚使用含氟牙膏以及软毛牙刷清洁牙齿，在行口腔清洁时牙刷应与牙齿成45°且略微用力，从而使部分牙刷深入牙龈沟内，部分深入邻牙间隙中，按照一定的顺序对全口牙各面进行清洁，患者刷牙时间应超过3 min/次，餐后使用清水漱口，使用牙线剔牙，并指导患者合理使用牙线，从而彻底清洁牙结石、牙菌斑。②饮食干预：糖尿病并发慢性牙周病患者日常饮食中在减少糖分摄入的同时应适当增食纤维素、维生素含量丰富的食物，以提升釉质抵抗力。此外患者日常生活中应增食鸡蛋、牛奶等优质蛋白，禁止患者食用辛辣、油腻食物。

1.3  观察指标

①观察比较两组患者入院时、治疗护理3个月后前牙菌斑指数、前牙出血指数变化情况。牙菌斑指数测量方式借助菌斑显色剂，通过测量菌斑覆盖区域从而判断患者牙菌斑指数，0分表示牙龈区无菌斑，1分表示牙龈区牙面有薄菌斑，视诊不可见，探针可刮出菌斑，3分表示牙龈缘或领面可见中等量菌斑，4分表示牙龈沟内或牙龈缘区、领面可见大量软垢。出血指数使用探针探查牙龈缘下以判定出血程度，0分表示无出血，1分表示牙龈略有水肿但不出血，2分表示点状出血，3分表示线状出血，4分表示出血溢出龈缘。

②观察比较两组患者入院时、治疗护理3个月后生活质量变化情况，该次研究参考SF-36量表，该量表为百分制，得分越高表示患者生活质量越高。

1.4  统计方法

结果中各项数据均使用SPSS 21.0统计学软件系统处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后牙菌斑指数以及前牙出血指数等相关数值变化情况

实验组患者治疗护理3个月后牙菌斑指数以及前牙出血指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗护理前后生活质量变化情况

两组患者入院时SF-36量表得分，差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗护理干预3个月SF-36量表得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病因为胰岛素分泌相对不足，胰岛素分泌异常可影响机体蛋白质合成，进而影响体内免疫球蛋白的合成，以致机体免疫能力低下，尿液、汗液中糖分含量高，为细菌生长、繁殖创造了有利条件，因此糖尿病患者易发生感染[2]。糖尿病并发慢性牙周病与患者不良饮食习惯、生活方式具有密切的联系，在使用降糖药控制患者血糖，行牙周基础治疗的同时改善患者生活方式就显得十分重要[3]。

糖尿病并发慢性牙周病患者护理要点包括以下几点：①心理护理干预：绝大多数糖尿病并发慢性牙周病患者对自身疾病不了解，担忧预后，往往心理压力较大[4]。在实施对症治疗护理前护理人员应向患者介绍病因、病机，列举预后良好案例，缓解患者负面心理压力。②口腔宣教：护理人员指导患者正确刷牙、科学使用牙线，在纠正患者不良生活习惯的同时促使患者保证口腔清洁[5-6]。该次研究显示实验组患者护理诊疗干预3个月后牙菌斑指数、前牙出血指数以及SF-36量表得分均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，糖尿病并发慢性牙周病患者在临床治疗中依据护理要点实施个性化护理干预有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1]  尹可娟，黄彩音.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理要点分析[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（1）：104，108.

[2]  刘筱威，许桂红.个性化护理对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].西部中医药，2018，31（10）：124-127.

[3]  王芳，高莉梅，粟連辉，等.中医体质护理对糖尿病合并牙周炎患者疗效及炎症因子的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：15-17.

[4]  孙玉萍.中医体质护理对糖尿病合并牙周炎疗效及炎症因子的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（15）：158-159.

[5]  黄祖娟，高莉梅.中医体质护理对糖尿病并牙周炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，12（19）：210-211.

[6]  钱文婷，邢桂红，徐德静.1例鼻咽癌合并2型糖尿病病人行同步放疗化疗的护理[J].全科护理，2019，17（10）：1279-1280.

（收稿日期：2019-12-01）

[作者简介] 张凤英（1968-），女，云南曲靖人，本科，副主任护师，研究方向：护理管理。