早期腔隙性脑梗塞诊断中MRI、CT 检查的应用分析

朱 凤

（昆山市中医医院 江苏 昆山 215300）

腔隙性脑梗塞是因颅内穿支动脉及小动脉出现痉挛或狭窄导致的临床神经内科常见疾病之一[1]。早期临床筛查与诊断对于该病治疗与患者预后具有重要意义。临床医疗与诊断技术发展使得CT 和MRI 成为检查腔隙性脑梗塞病灶部位和形态的主要手段[2]。本研究中，对我院接受诊断的腔隙性脑梗塞患者病64 例，同时使用MRI 和CT 进行诊断，判断两种设的备诊断效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现对2018 年3 月—2020 年3 月在我院收治的经诊断符合腔隙性脑梗塞患者临床诊断标准的64 例患者作为研究对象。所有患者意识与精神均正常，排除肝脏、肾脏功能存在异常的患者，排除存在严重心脑血管系统疾病、血液循环系统疾病及自身免疫病的患者，排除具有大面积脑梗死的患者，排除存在言语沟通障碍、理解障碍和家族具有其他精神疾病病史的患者，排除患有恶性肿瘤或自身血流动力学不稳定的患者，排除其他不适合使用CT 或MRI进行检查的特殊人群。其中，男37 例，女27 例；年龄为11 ～53 岁，平均年龄为（31.3±5.3）岁，所有患者均知晓检查方式为CT 和MRI，对检查与诊断方式均无异议。

1.2 方法

由专业技师对所有患者进行CT 检查和MRI 检查，并对检测结果进行分析。

CT 检查：使用的仪器型号为西门子SOMATOM 64 排CT扫描机。让患者保持仰卧位接受检查，患者头部先进入CT，并保证眦耳线与扫描线平行，从患者颅顶部开始扫描，直到枕骨大孔部位。检测参数如下：对患者行常规轴位扫描，选择的管电压为120kV，管电流为380mA，层厚为1.0mm，层距为1.375:1。

MRI 检查：使用德国西门子公司生产的1.5 超导型磁共振扫描仪。让患者保持仰卧位接受检查。对患者进行常规MRI 扫描检查，扫描间隔与层厚分别为1.5mm 和5.0mm。具体项目包括T1WI 矢状位，TE12ms，TR500ms 及T2WI 矢状位，TE128ms，横轴位TR400ms。

1.3 疗效观察和评价

使用MRI 和CT 对腔隙性脑梗塞患者检出病灶部位及数量进行记录，对两种方法的检出率进行对比，判断两种仪器的检查效果。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0 处理相关数据，计数与计量资料用n（%）和（±s）描述，组间经χ2和t检验，P＜0.05 时，具有可比意义。

2 结果

使用CT 对所有早期腔隙性脑梗塞患者检查后发现共有105 个病灶，直径小于5mm 的有76 个，直径大于等于5mm 的有29 个；使用MRI 对所有早期腔隙性脑梗塞患者检查后发现共有287 个病灶，直径小于5mm 的有191 个，直径大于等于5mm 的有96 个，差异有显著性（P＜0.05），详情见表1。

表1 患者病灶检出情况比较（n，%）

3 讨论

脑卒中属于临床心脑血管常见病之一，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高的“四高”特点[3]。腔隙性脑梗塞属于缺血性脑卒中的一种，发病率约占缺血性脑卒中的五分之一。该疾病的主要临床表现为患者微小动脉与脑深穿通动脉出现缺血性微梗死，经过缓慢愈合后，会形成大小不一的形态不具规则性的抢戏，病变体积经线往往不超过15mm，影像学检查是判断早期腔隙性脑梗塞的最佳手段[4]。CT 和MRI 是常用于腔隙性脑梗塞诊断与鉴别的两种影像学技术。腔隙性脑梗塞病灶部位脑组织因缺血缺氧等导致细胞代谢紊乱，钠钾离子ATP 酶功能异常等导致细胞中钠离子含量增加，容易出现细胞性水肿，使得局部脑组织因灌注不足出现低于临界值的状态[5]。CT 影像可有效显示出比正常脑组织密度低的部分，但检查与发病时间不等导致患者脑组织病灶变化较小，CT 图像难以观察到其中的异常。具有超高分辨率的MRI 在判断细胞水肿和间质性水肿时有较高敏感度，对于病灶具有较好的检出效果。本次研究中，所有早期腔隙性脑梗塞患者均接受了MRI 和CT 检查，结果表明MRI 对于患者病灶检出数量明显多于MRI（P ＜0.05）。再一次验证了对腔隙性脑梗塞患者进行检查时使用MRI 的优越性。

综上所述，对早期腔隙性脑梗塞患者诊断时，可采用MRI 对患者进行检查，能够取得较好的检查结果。