高血压心脏病左室肥厚伴左心衰竭患者心脏彩超应用价值分析

冯丽丽

（德州市宁津县中医院 山东 德州 253400）

作为一种慢性疾病，高血压病在临床上较为常见，其多发于中老年人，而由于人们生活方式的转变和生活水平的提升，该病症近几年发病群体呈现为年轻化趋势[1]。该病症发生后若治疗不及时，则极易引发一些相关严重并发症，且随着病情的加重，患者还会发展为左室肥厚伴左心衰竭，此时患者临床症状表现为乏力、气短、咳嗽、心悸、胸闷、憋喘等，预后较差[2]。在评估患者心功能和检查心脏结构中，心脏彩超获得了广泛应用。因此本文即分析了应用心脏彩超诊断伴左心衰竭高血压心脏病左室肥厚患者的价值，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年1 月—2019 年10 月，选取伴左心衰竭高血压心脏病左室肥厚患者90 例作为试验组，同期选择健康体检者90 例作为参照组。统计基础资料：试验组年龄值为33 ～67（45.8±7.5）岁；性别比例男/女为58/32。所有患者均符合《临床超声心动图学》[3]中的相关诊断标准，均经心电图和临床症状确诊，患者HYHA 心功能分级[4]：Ⅱ级30 例、Ⅲ级18 例、Ⅳ级42 例；合并症：心功能不全4 例、扩张性心肌病8 例、冠心病10 例、肥厚性心肌病16 例、糖尿病18 例、原发性高血压34 例。参照组年龄值为31 ～66（45.7±6.9）岁；性别比例男/女为60/30。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

1.2 方法

所有对象均应用心脏彩超进行检查，仪器为麦迪逊X6仪器，设置探头频率6MHz，检查过程中，指导患者采取左侧卧位，首先探测患者胸骨左缘，将探头放置在心尖处，在胸骨左缘长轴切面、心尖五腔心切面、心尖四腔心切面等分别观察相关指标，主要为左心室后壁厚度（LVPWD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）、舒张末期充盈峰最大峰值速度（A 值）、舒张早期充盈峰最大充盈速度（E 值）、E/A 等。

1.3 观察指标

比较两个组别LVPWD、LVEDD、LVEF、LAD、A 值、E 值、E/A 等指标水平。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05 时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两个组别相关指标诊断结果观察对比

下表1 显示，两个组别LVEF、E/Ea、E 值等对比发现试验组低于参照组，而LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等指标对比发现试验组均高于参照组（P＜0.05），有统计学价值。

表1 两个组别相关指标诊断结果对比（±s，n=90）

表1 两个组别相关指标诊断结果对比（±s，n=90）

注：与参照组相比，*P ＜0.05。

相关指标 试验组 参照组LVEF（%） 50.8±5.7* 66.3±8.3 E/Ea 0.8±0.2* 1.3±0.3 E 值（cm/s） 71.3±12.2* 90.6±10.3 LVPWD（cm） 0.6±0.1* 0.4±0.1 LVEDD（cm） 5.3±0.4* 4.9±0.3 LAD（cm） 5.1±0.6* 3.7±0.4 A 值（cm/s） 79.7±7.8* 77.1±6.9

2.2 不同NYHA 分级患者相关指标诊断结果对比

下表2 显示，纽约心脏病协会（NYHA）分级显示，不同分级中Ⅱ级LVEF、E/A、E 值等均明显高于Ⅲ、Ⅳ级，Ⅲ级LVEF、E/A、E 值等均明显高于Ⅳ级， Ⅱ级LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明显低于Ⅲ、Ⅳ级，Ⅲ级LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明显低于Ⅳ级，差异均具有统计学价值（P＜0.05）。

表2 不同NYHA 分级患者相关指标诊断结果对比（±s，n=90）

表2 不同NYHA 分级患者相关指标诊断结果对比（±s，n=90）

注：与Ⅱ级相比，*P ＜0.05；与Ⅲ级相比，#P ＜0.05。

相关指标 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级LVEF（%） 57.7±10.6 50.4±13.4* 42.3±10.3#E/Ea 1.1±0.2 0.8±0.2* 0.7±0.1#E 值（cm/s） 80.9±12.2 72.8±11.6* 65.3±11.4#LVPWD（cm） 0.5±0.1 0.6±0.3* 0.7±0.1#LVEDD（cm） 5.1±0.4 5.4±0.4* 5.7±0.4#LAD（cm） 5.6±0.5 4.9±0.5* 5.3±0.5#A 值（cm/s） 75.2±7.3 79.6±7.3* 84.9±7.4#

3 讨论

作为一种心血管系统疾病，高血压是世界范围内重大公共卫生问题，且是肾功能衰竭、冠心病、脑卒中等疾病的重要危险因素之一。对于此类患者而言，及早发现、诊断，并积极预防血压升高，对于降低其危害具有积极作用。若患者治疗不及时，则极易引起高血压心脏病，并导致心脏负荷增加，从而造成心室代偿性肥厚[6]。发展至终末期阶段，高血压心脏病患者会发生心力衰竭，且会长期高负荷会对左心室结构造成损害，从而引发左心衰竭。在诊断此类患者的过程中，目前应用最广泛的技术即为心脏彩超，其作为一种心脏监测技术，可对心室血流、充盈度、心脏结构予以清楚显示，且可对患者心室舒张、收缩功能予以辨别，并能提升疾病检出率[7]。同时此种此种方式具有无创、准确性高、操作简单，患者易于接受等优势，因而可发挥较大的诊断价值[5]。本文的研究中，两个组别LVEF、E/Ea、E 值等对比发现试验组低于参照组，而LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等指标对比发现试验组均高于参照组（P＜0.05）。不同分级中Ⅱ级LVEF、E/A、E 值等均明显高于Ⅲ、Ⅳ级，Ⅲ级LVEF、E/A、E 值等均明显高于Ⅳ级， Ⅱ级LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明显低于Ⅲ、Ⅳ级，Ⅲ级LVPWD、LVEDD、LAD、A 值等均明显低于Ⅳ级，差异均具有统计学价值（P＜0.05）。可见，针对伴左心衰竭高血压心脏病左室肥厚患者实施心脏彩超诊断具有显著优势和价值。

综上所述，针对伴左心衰竭高血压心脏病左室肥厚患者实施心脏彩超诊断的效果显著，具有易测量、操作简单、准确性高、对机体损伤小等优势，且可对患者心功能予以有效评估，并对其病情严重程度加以判断，可在临床应用推广。