联合乳腺钨靶DR 及超声多普勒检查在乳腺癌微钙化中的诊断价值的可行性报告分析及应用

李燕华，严 强，温健雄

（肇庆市高要区人民医院 广东 肇庆 526040）

乳腺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，多发生于女性群体中。许多临床实践表明，该病死亡率较高的根本原因是诊断较晚、治疗较晚。因此早诊断、早治疗可以显著地降低患者的死亡率。由此可见，诊断方案的诊断率高低已是临床上降低患者死亡率的关键性问题.我们拟通过联合乳腺钨靶DR 及超声多普勒检查在早期影像检查微钙化乳腺癌患者中的应用,通过乳腺钨靶DR 的检查结合乳腺彩色多普勒检查相互结合，可以提高早期影像检查微钙化乳腺癌患者诊断的准确率，从而能让患者及早手术治疗，明显提高了患者生存率、生活质量。

1 材料和方法

1.1 研究对象

病例选择：收集2016 年9 月至2019 年12 月期间我院收治的30 例病理确诊为乳腺癌患者（早期影像检查微钙化）的资料，分为两组；其中15 例术前行单一乳腺彩色多普勒检查或乳腺钨靶检查；另一组15 例术前均进行乳腺彩色多普勒检查及乳腺钨靶检查，对比两组患者术后病理与术前检查的诊断符合率，作为研究对象。

1.2 研究方法

钨靶DR 检查及乳腺超声多普勒检查技术要点：

1.2.2 乳腺钨靶DR 检查时患者站在钨靶机前，医生将会为你进行摆位。将乳房放置在两个平板上，然后上面的压板缓慢下降，将乳房夹在中间，使其均匀变薄，以便固定乳房得到清晰的图像。每侧分别成像两次（包括头尾位和内外斜位），一共拍摄四幅图像，有特殊情况会加照点压摄片或特殊体位摄片。检查时患者可能有夹板对乳房的压迫引起轻微不适。不过每次时间很短，而且可以通过调整体位、尽量贴近乳腺机来缓解，这样可以尽可能多的包括乳腺组织。

1.2.2 行乳腺超声多普勒检查 患者平卧，采取某一姿势，使受检乳腺的厚度降到最小，以便于乳腺检查和发现可能存在的异常。选择合适的探头。

1.3 观察指标

以乳腺癌患者术后病理结果为标准，比较分析乳腺肿块病理上微钙化与乳腺肿块行单一钨靶DR 或超声多普勒检查及联合检查对钙化的相符程度及差异。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0 统计学软件。呈正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺癌微钙化患者行乳腺彩色多普勒检查及乳腺钨靶DR 检查或联合检查对乳腺癌患者（微钙化）的诊断灵敏度、特异度、准确率比较

联合应用乳腺彩色多普勒检查及乳腺钨靶DR 检查检出早期乳腺癌微钙化患者检出率均高于单一应用一种检查（P＜0.05），而乳腺彩色多普勒检查与乳腺钨靶DR 检查的诊断特异度比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 诊断灵敏度、特异度、准确率比较（n，%）

3 讨论

全数字化乳腺X 线摄影系统诊断是乳腺常见无创检查技术，迄今为止，乳腺摄影是乳腺癌诊断灵敏度和特异性最高的检查手段之一，对乳腺癌诊断率可达到65 ～82%。国外有关统计表明：乳腺摄影应用于乳腺普查后，乳腺癌死亡率降低了20 ～25%。但X 线检查有一定的放射性，不适宜频繁检查。超声检查没有放射性，可以根据临床需要反复检查。同时彩色多普勒超声检查是青年人乳腺检查的首选。有关文献建议35 岁以上年女性一年需要做一次乳腺超声检查。对成年女性来说，尤其是40岁以上的女性，每年做一次乳腺X 线检查和彩色多普勒超声检查是非常必要的。超声主要辨别肿块，对病理成份为微小胶原化、纤维化及浓缩的胶质时与细小钙化鉴别敏感度较差；钨靶优势是看钙化，但腺体较丰富时容易遗漏肿块。

联合乳腺钨靶DR 及超声多普勒检查在乳腺癌微钙化中的应用。通过乳腺钨靶DR 的检查结合乳腺彩色多普勒检查相互结合，可以提高早期微钙化乳腺癌患者的准确率。对比术后患者病理，可探讨其联合检查比以往单一应用乳腺钨靶DR 或乳腺彩色多普勒检查的术后诊断准确率的优劣，从而更好指导临床诊断及手术治疗，使患者能更早地发现及诊断，可接受更好的治疗，更好地提高患者的生存质量。由于我市以往单纯使用乳腺超声多普勒检查，在显示该肿物周边的情况就欠佳，比如边缘毛刺样改变，肿块是否钙化就显示较差，有时微钙化显示不出来。使乳腺癌患者早期病变细小钙化、小结节容易漏诊。致使早期乳腺癌患者迟发现，易误诊，影响了最佳治疗时间（手术治疗），最终影响患者的生活质量。如能更早地应用乳腺钨靶DR 联合超声多普勒乳腺检查技术，就能很好地解决了广大乳腺疾病患者的的迫切需要。

4 结论

联合乳腺钨靶DR 及超声多普勒检查在诊断早期影像检查微钙化乳腺患者中能更准确，更早，更有效，更方便诊断早期乳腺癌。比以往任何单独一种检查都更有优势，诊断准确率更高。