经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的临床比较

陈亚南

（苏州高新区人民医院 江苏 苏州 215129）

妇产科急腹症是一种常见的疾病之一，当患者腹腔以及盆腔内发生严重病变，可能会带来其他并发症问题，对患者身心带来严重的影响。由于急腹症无典型早期征兆，在发病后病情会快速改变，因此需要做到尽早诊断和治疗[1]。超声诊断技术在临床诊断中得到广泛应用，本文就对经腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的临床价值进行分析和研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年6 月—2019 年6 月我院妇产科收治的92 例急腹症患者，患者均经手术和病理检测确诊，排除有精神疾病，肿瘤或者其他重大疾病者。此次研究获得患者及家属的知情同意。按照随机对照法将其分为对照组（n=46）和观察组（n=46），回顾分析患者临床资料，其中对照组患者年龄在21 ～42 岁，平均年龄为（36.84±3.1）岁；异位妊娠 15 例，输卵管炎5 例，卵巢囊肿破裂14 例，卵巢囊肿蒂扭转5 例，输卵管扭转7 例。观察组患者年龄在22 ～46 岁，平均年龄为（38.52±3.3）岁；异位妊娠14 例，输卵管炎6 例，卵巢囊肿破裂14 例，卵巢囊肿蒂扭转5 例，输卵管扭转 7 例。两组患者在一般临床资料比较中无显著差异，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用PHILIPS EPIQ5 及PHILIPS Affiniti 50 超声诊断仪，对照组采用经腹部超声诊断，诊断前让患者饮适量水，使膀胱保持适度充盈状态，在检测过程中取仰卧位，采用频率为2.0 ～5.0MHz 探头对患者腹部进行扫描，对下腹部盆腔部位进行全面检查，并通过横切，纵切和斜切进行扫描，观察腹部情况[2]。观察组患者在对照组基础上采用经阴道超声检查，诊断前让患者排清膀胱，在探头上涂抹耦合剂，用无菌膜包住探头，探头频率设置为5.0 ～9.0MHz，缓慢进入阴道，从旋转、倾斜、推拉等不同角度进行检查，全方位扫描患者盆腔内组织情况[3]。

1.3 观察指标

根据临床病理诊断结果为依据，对两种不同诊断方法的诊断符合率进行对比。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0 对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，表明组间所得数据具有统计学意义。

2 结果

以病理诊断结果为依据，观察组患者诊断符合率为 95.65%，对照组诊断符合率为84.78%，观察组患者临床诊断符合率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床诊断结果和病理诊断结果对比（n）

3 讨论

异位妊娠、输卵管炎、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管扭转是临床妇产科常见的急腹症疾病，在临床诊断中多采用超声诊断，通过经阴道超声和经腹部超声，对患者的腹部进行全面检测，通过超声图像特征来对患者病情进行综合判断[4]。例如在异位妊娠中，经超声诊断可发现包块后壁囊性结构，在卵巢囊肿检测中，会发现盆腔内有少量积液，而且卵巢形态异常增大，在阴道超声诊断中囊肿会非常敏感的触碰到探头压力，且卵巢的边缘较厚，囊肿会出现可见的液平面。在卵巢黄体破裂的超声检测中，可以观察到子宫形态，大小，对子宫周围可以清晰的显示出黄体囊肿，在囊肿内部可见纤细的光条。在出血性输卵管炎中，可见患者腹腔内有积液，且输卵管各部位明显增粗[5]。

经腹部超声诊断的扫描范围非常广泛，无范围限制，且穿透力更强，可以良好的看到患者腹腔内的情况，但经腹部超声的诊断频率低，如若患者腹部脂肪层较厚的情况下，难以对盆腔内的情况清晰的展现出来，对病变组织细微结构不能清晰展现，且在检查时要求患者处于膀胱充盈状态，对患者子宫附件检查效果带来一定的影响，误诊率较高。在经阴道超声诊断中，通过在阴道内部缓慢探入高频率探头，通过多角度扫描患者盆腔形态及其周边组织结构，可以有效检出疾病，诊断率较高，且无需充盈膀胱，避免腹壁上层脂肪和肠道气体影响到检查结果，可以对患者凝血块结构和卵巢清晰的观察到。在两种超声诊断方法联合使用的情况下可以有效提高临床诊断效果。

综上所述，在妇产科急腹症临床诊断中，和单纯经腹部超声相比，经腹部超声联合阴道超声诊断的诊断符合率更高，值得在临床中应用。