中小学校内流感暴发特征、学生心理应激反应及其防控

陈法辉，黄文彪，黄奕强

惠州市惠阳区疾病预防控制中心疾控科，广东 惠州 516211

流感即流行性感冒，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，属于常见的传染性疾病，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。临床主要表现为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状等，严重影响了患者的生命健康和生活质量。且一旦在人口密集的区域爆发流感，传播速度将会极快，具有较大的危害性。因此，及时监测流感暴发并做好预防工作，具有重要的意义。本文主要对某地区200例患流感中小学学生进行流行病学特征分析，探究有效的防控措施，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2016年-2018年某地区患流感中小学学生200例作为观察组，另选在校的健康学生160例作为对照组。所有患者临床症状、实验室诊断等确诊为流感患者，体温大于38℃，临床表现为发热、咳嗽或咽喉肿痛等。排除交流障碍、不配合研究者。观察组男性110例，女性90例，年龄8～15岁，平均年龄（10.54±1.73）岁。对照组男性83例，女性77例，年龄9～15岁，平均年龄（10.28±1.94）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集患者爆发流感3天内的呼吸道标本，在4℃条件下保存，并在1天内送至惠州市疾病预防控制中心流感实验室进行流感病毒核酸检测及亚型鉴定。

1.3 观察指标

（1）患者呼吸道标本检测结果；（2）患者的主要临床症状，包括发热、咳嗽、咽喉肿痛、流鼻涕、呕吐及腹泻等；（3）对比观察组和对照组的心理应激反应情况，采用症状自评量表（SCL-90）［1］评价学生的心理状况，总分5分，分数越高则说明心理问题越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者呼吸道标本检测结果

由200例患者呼吸道标本检测结果可知，由甲型H1N1病毒引起有68例（34%），由甲型H3N2病毒引起有84例（42%），由乙型Yamagata系病毒引起有48例（24%）。

2.2 患者的主要临床症状

患者临床症状主要有：65例发热，51例咳嗽，42例咽喉肿痛，20例流鼻涕，14例呕吐和8例腹泻，各症状患者比例差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者的主要临床症状

2.3 两组的心理应激反应情况对比

两组的人际关系敏感和精神病性评分均无明显差异（P＞0.05）。观察组焦虑、抑郁及恐怖评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生的SCL-90评分对比（±s） 分

表2 两组学生的SCL-90评分对比（±s） 分

组别观察组（n=200）对照组（n=160）人际关系敏感1.71±0.64焦虑抑郁恐怖精神病性1.89±0.53 1.74±0.61 1.44±0.23 1.33±0.46 tP 1.65±0.56 0.934 0.351 1.57±0.51 5.788＜0.001 1.52±0.52 3.628＜0.001 1.22±0.17 10.092＜0.001 1.28±0.43 1.055 0.291

3 讨论

有研究指出，大约79.8%的急性呼吸道感染是由病毒（如腺病毒、流感病毒等）所造成［2］。流感是一种常见的呼吸道疾病，是由呼吸道病毒感染所致，临床表现出发热、咳嗽及咽喉肿痛等症状［3］。流感主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，具有较强的传染能力。而学校是人群高度密集的区域，也属于流感的爆发场所。而流感又易于传播，若未能及时检测疫情并采用有效措施进行干预，严重时将出现死亡的情况，严重危害学生的生命健康［4］。因此本文对某地区200例患流感中小学学生进行流行病学特征分析，探究有效的防控措施。

通过查阅以往文献［5］可知，流感具有以下特征：（1）发病较快，且患病人数呈爆发状态；（2）流感涉及范围大，中小学学生均出现不同类别的流感如甲型H1N1、甲型H3N2等；（3）患者通常常出现发热、咳嗽及流鼻涕等明显临床特征；（4）流感具有反复性；（5）流感类别多，每年各校发生的流感都不尽相同。因此可知，流感每年都会爆发，且流感种类较多。本研究结果表明，流感由甲型H1N1病毒引起有68例（34%），由甲型H3N2病毒引起有84例（42%），由乙型Yamagata系病毒引起有48例（24%），提示引发流感的病毒类型较多。患者临床症状主要有：65例发热，51例咳嗽，42例咽喉肿痛，20例流鼻涕，14例呕吐和8例腹泻，各组患者比例差异有统计学意义，提示流感患者有着较明显的临床特征，主要有发热、咳嗽和咽喉肿痛。观察组患者SCL-90评分明显高于对照组，提示流感会导致学生出现不良的心理状态。原因在于发生突发事件时，人们通常会出现焦虑情绪；同时伴随着流感有着较多的报道，有些报道过分夸大其危险因素，而人们对流感有关知识掌握的较少，对此更加恐惧，因此使机体处于持续应激状态，导致了心理上的焦虑、恐慌。因此，分析流感暴发特征及学生的心理应激状态，采取有效的防控措施十分重要，主要措施如下：（1）学生一旦出现流感情况，立即将其进行隔离治疗，切断传染源；（2）在流感高发季节，教室、宿舍等公共场所定期进行下毒；（3）学校要创造良好、卫生的环境，每天开窗通风；（4）学校进行流感知识的宣传教育，提高学生预防流感的意识；（5）学生自愿接种流感疫苗，提高抵抗力。

综上所述，中小学属于流感暴发的高发场所，该病常引起发热、咳嗽等明显症状，且会造成一定程度的焦虑和恐慌等不良情绪，应提高学生对流感相关知识的掌握，及时做好流感监测并采用有效防控措施。