厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床效果评价

徐翠玉

[摘要] 目的 探讨进展期胰腺癌患者实施厄洛替尼联合化疗治疗的临床效果。方法 方便选择100例进展期胰腺癌患者，时间：2016年2月—2018年2月，随机电脑排序分为两组：对照组、研究组，其中，对照组予以口服厄洛替尼单一治疗，研究组予以厄洛替尼联合化疗治疗。对组间的不良反应发生率（胃肠道反应率、皮疹率、乏力率）与治疗总有效率进行指标对比。结果 研究组不良反应发生率（胃肠道反应率：10.00%、皮疹率：4.00%、乏力率：6.00%）比对照组（胃肠道反应率： 20.00%、皮疹率：12.00%、乏力率：8.00%）低，且其治疗总有效率（60.00%）指标比对照组（40.00%）更高，差异有统计学意义（χ2=4.76、4.00，P<0.05）。 结论 厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床效果显著，可以有效改善患者的临床症状，降低其不良反应发生率和提高临床治疗效果。

[关键词] 厄洛替尼;化疗;进展期胰腺癌;临床效果

[中图分类号] R735.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0103-03

Clinical Evaluation of Erlotinib Combined with Chemotherapy in the Treatment of Advanced Pancreatic Cancer

XU Cui-yu

Department of Oncology， Jingdong China-US Hospital， Sanhe， Hebei Province， 065201 China

[Abstract] Objective 100 patients with advanced pancreatic cancer were selected for different treatment Methods， 50 of them were treated with erlotinib combined with chemotherapy to evaluate the clinical effect of this treatment. Methods Select 100 patients with advanced pancreatic cancer， time： February 2016 to February 2018， random computer sorting was convenient divided into two groups with the same number： control group， research group， of which the control group was given oral erlotin， the treatment group was treated with erlotinib combined with chemotherapy. The incidence of adverse reactions （gastrointestinal response rate， rash rate， fatigue rate） between the groups was compared with the total effective rate of treatment. Results For the study group， the incidence of adverse reactions （gastrointestinal response rate： 10.00%， rash rate： 4.00%， fatigue rate： 6.00%） was higher than that of the control group （gastrointestinal response rate： 20.00%， rash rate： 12.00%， fatigue rate： 8.00%） is low， and its total effective rate of treatment （60.00%） is higher than the control group （40.00%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.76，4.00，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of erlotinib combined with chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic cancer is remarkable. It can effectively improve the clinical symptoms， reduce the incidence of adverse reactions and improve the clinical therapeutic effect.

[Key words] Erlotinib; Chemotherapy; Advanced pancreatic cancer; Clinical effect

胰腺癌屬于发病率极高的消化道恶性肿瘤;就目前的医学技术手段而言，对胰腺癌的诊断与治疗还存在一定的难度性，并且，由于早期胰腺癌存在众多诊断困难性，导致其胰腺癌治愈率也极为低下，就算进行手术治疗，其病死率也极高[1-2]。该文方便选择100例进展期胰腺癌患者（2016年2月—2018年2月）实施不同的治疗方式，其中50例给予厄洛替尼联合化疗治疗，以此评价该种治疗方式的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择100例进展期胰腺癌患者，随机电脑排序分为两组：对照组、研究组。

对照组：50例患者男性、女性分别例数：30例、20例;年龄49～69岁，平均（59.99±5.45）岁;存在黏液表皮样癌、导管腺癌患者例数分别：40例、10例;处于胰头部位肿瘤、胰体部位肿瘤、胰体尾部位肿瘤患者例数分别：30例、11例、9例。

研究组：50例患者男性、女性分别例数：31例、19例;年龄47～70岁，平均（59.65±5.33）岁;存在黏液表皮样癌、导管腺癌患者例数分别：41例、9例;处于胰头部位肿瘤、胰体部位肿瘤、胰体尾部位肿瘤患者例数分别：29例、11例、10例。

纳入标准：①经病理诊断确诊;②病历资料完整。

排除标准：①严重精神障碍;②沟通不便。

研究所选病例均经过伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组予以口服厄洛替尼单一治疗，研究组予以厄洛替尼联合化疗治疗。

对照组：口服厄洛替尼（国药准字J20120060），口服，1次/d，100～150 mg/次。

研究组：厄洛替尼的服用方式与用药剂量与对照组一致;同时采用化疗方案：静脉滴注1.0 g/m2的吉西他滨，1次/周，每次维持30 min，待连续应用2周之后在第3周重复使用治疗[3-4]。

1.3  观察指标

对组间的不良反应发生率（胃肠道反应率、皮疹率、乏力率）与治疗总有效率进行指标对比。

治疗效果分别：完全缓解、部分缓解、稳定与进展，治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率;其中，完全缓解代表經CT检查显示病灶组织体积缩小在75%之上;部分缓解代表经CT检查显示病灶组织体积缩小在50%～75%之间;稳定代表经CT检查显示病灶组织体积缩小在25%～49%之间;进展代表经CT检查显示病灶组织体积缩小在25%之下或增大在25%之上。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良反应发生率（胃肠道反应率、皮疹率、乏力率）数据指标

研究组不良反应发生率（胃肠道反应率：10.00%、皮疹率：4.00%、乏力率：6.00%）比对照组（胃肠道反应率： 20.00%、皮疹率：12.00%、乏力率：8.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗总有效率数据指标

研究组治疗总有效率（60.00%）比对照组（40.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

早期胰腺癌并不存在十分明显的临床表现，常见的临床表示是：上腹部疼痛、上腹部有不舒适的饱胀感，一般而言，当患者机体出现上腹部不适症状时首先会考虑是否存在胃肠、肝胆等相关疾病，而忽略了早期胰腺癌的发生，因此，早期胰腺癌的诊治工作开展存在一定难度性;胰腺癌的主要临床表现是疼痛感，上腹部持续性疼痛是主要的临床表现，该种疼痛的发生与日常饮食之间不存在相关性，其临床症状严重患者甚至会引发上腹部剧烈疼痛;胰腺癌患者并不具有特殊的临床表现，因此，发生漏诊、误诊的几率较高[5-6];出现腹水一般代表胰腺癌发展到了晚期，当然也有可能是胰腺癌并发胰腺囊肿所导致的;胰腺的破裂会导致腹水的产生，而腹水的出现不一定代表处于胰腺癌晚期。

进展期胰腺癌患者机体内部存在I型人表皮因子受体的过度表达，进而影响疾病进展，同时对预后结局造成较大不利影响;I型人表皮因子受体会引发肿瘤细胞出现侵袭、增殖、转移等情况出现，并且，由于胰腺癌患者的恶性程度高，所以大多数患者在确诊存在胰腺癌时就已经存在了远处转移的情况，此时已经错过了最佳的治疗时机，在临床中，对于该种错过手术治疗的患者主要以内科化疗形式的综合治疗方式进行临床治疗[7-8]。

厄洛替尼主要通过细胞膜与I型人表皮生长因子受体进行结合，并构成酪氨酸结构，能够阻断下游信号，降低酪氨酸激酶活性与肿瘤细胞的黏附能力，进而达到促使肿瘤细胞凋亡[9-10];吉西他滨属于治疗进展期胰腺癌的一线化疗药物，该种药物可以有效延长患者的生存周期，控制患者病情发展，并且可以提高患者对不良反应的耐受，大大改善了患者的生存质量水平。

该次研究结果显示，就研究组而言，不良反应发生率（胃肠道反应率：10.00%、皮疹率：4.00%、乏力率：6.00%）比对照组（胃肠道反应率： 20.00%、皮疹率：12.00%、乏力率：8.00%）低，且其治疗总有效率（60.00%）指标比对照组（40.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）;该次研究就对比发现，与曹硕等[11]学者发表的《厄洛替尼联合调强放疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效分析》一文中相关的数据结论大致相似，其文中选择进展期胰腺癌患者予以厄洛替尼片口服与吉西他滨静脉注射，发现治疗后的总疾病控制率为86.7%，治疗总有效率为33.3%;不良反应主要表现为皮疹、胃肠道反应、乏力等;数据说明了该次研究的理论指导性。

综上所述，厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床效果显著，可以有效改善患者的临床症状，降低其不良反应发生率和提高临床治疗效果。

[参考文献]

[1]  赵宪芝，陆海迪，朱晓斐，等.立体定向放疗联合化疗不同治疗顺序对高龄局部晚期胰腺癌患者生存期的影响[J].中华胰腺病杂志，2018，18（6）：369-374.