创面氧合仪对肛周脓肿患者术后创面愈合效果的影响

余昭芬

广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

肛周脓肿患者多为男性群体，一旦感染，脓液可沿阻力小且薄弱的通路进行扩散，且具有反复发作的特点，易对周围脏器造成损伤，严重时可引发低位肛瘘、坐骨直肠窝脓肿等并发症，不利于疾病预后[1]。创面氧合仪治疗是一种处理脓肿创面的先进手段，能有效促进创面愈合，但因大部分肛周脓肿患者常伴有营养不良及强烈心理应激反应，不利于疾病预后，而在治疗时配合科学的护理干预可以改善患者的营养状态，进一步改善疾病预后[2-3]。本研究旨在探讨创面氧合仪对肛周脓肿患者术后创面愈合效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年1月在我院就诊的肛周脓肿患者60例，按照随机数字表法分为两组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄35～71岁，平均(54.28±3.41)岁。对照组男16例，女14例；年龄36～70岁，平均(54.32±3.53)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：经临床诊断确诊为肛周脓肿；择期行肛周脓肿术；无认知功能障碍；患者及家属均已签署知情同意书。排除标准：存在精神病史的患者；合并凝血功能障碍的患者；合并心、肝、肾等主要器官功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用护理干预，具体如下。(1)心理与健康教育干预：及时评估患者的心理状态，并开展具有针对性的心理疏导；多与患者沟通交流，并于交流过程中向其解释疾病缘由、治疗方式、护理方式及预期效果，可通过列举治疗成功的病例以树立患者对抗疾病的信心，提高配合度。(2)饮食干预：制定科学的饮食计划，嘱患者多进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，注意少食多餐，以烂面条等易消化食物为主，增强机体免疫力，促进胃肠蠕动。(3)消毒清创：协助患者取舒适体位，使用0.9%氯化钠注射液与0.5%聚维酮碘反复冲洗脓肿部位，若隧道较深，可采用镊子进行操作，必要时可切开伤口，注意观察患者情况；操作完成后将分泌物送检培养，根据检验结果适当选择抗生素治疗。(4)排便护理：向患者解释排便的意义，并在有便意时及时排便，可根据医嘱给予缓泻剂帮助排便，若排便时疼痛难忍，适当给予止痛药以缓解疼痛。(5)肛周皮肤护理：嘱患者定期使用0.9%氯化钠注射液清洗肛周部位，然后擦干局部皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免再次损伤或感染；可指导患者于便后使用中药熏蒸加康复新坐浴，浴后在肛周涂以抗生素软膏，以促进伤口愈合。

观察组在对照组基础上使用创面氧合仪：使用深圳市康益生物科技有限公司生产的KYH-100型创面氧合仪，将一次性氧气罩与治疗头相连，在靠近伤口时接通电源，连接氧气，并将氧流量调节至6 L/min，40 min/次，1次/d，可根据患者创面恢复程度适当调节治疗时间及次数。

1.3 临床评价

(1)创面愈合效果：记录患者创面愈合情况，包括创面坠胀消失时间、渗液消失时间、水肿消失时间及愈合时间。(2)创面疼痛：采用疼痛数字评分法(numerical rating scale，NRS)对患者干预前后的创面疼痛情况进行评价，总分10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，评分越高，疼痛程度越剧烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 创面愈合效果

观察组创面坠胀消失时间、渗液消失时间、水肿消失时间、愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组创面愈合效果比较

2.2 创面疼痛

干预前，两组创面疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组创面疼痛评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组创面疼痛情况比较(分，

3 讨论

肛周脓肿属于较为常见的肛肠科疾病，患者症状表现有肛门周围剧烈疼痛、肿胀感、寒战、发热，且该病好发于男性，可对其生理功能产生一定影响[4]。局部损伤是引发肛周脓肿的主要因素，当患者多次腹泻或粪便干结时，可直接导致肛隐窝部位组织损伤，黏膜组织受到破坏，进而引起局部感染[5-6]。氧气有抗微生物的特点，可对革兰阴性、阳性细菌产生抑制作用，从而改善组织新陈代谢，加速创面愈合，相较于常规治疗方式具有安全、简单等优势[7]。

本研究结果显示，观察组创面愈合效果优于对照组，创面疼痛程度轻于对照组，表明创面氧合仪可促进肛周脓肿患者临床症状的缓解及创面的愈合，并可减轻创面疼痛。创面氧合仪治疗是一种安全无创伤的治疗方式，可对厌氧菌产生抑制作用，增强巨噬细胞和中性粒细胞的杀菌活性，减少或预防局部感染，从而改善创面肿胀、渗血等症状。创面的愈合主要依靠纤维细胞释放的氨基多糖、胶原蛋白类物质的再生，而氧是其重要再生元素，利用局部空间聚集高浓度氧，在创面周围形成一定氧压，达到改善体内血液循环、促进组织新陈代谢的目的，进而促进炎症吸收，减轻创面疼痛，加快创面愈合。

本研究所实施的护理干预措施，是护理人员从患者生理、心理等各方面综合考虑而实施的护理服务，在计划落实过程中，加强对患者皮肤的清洁及伤口的消毒清创，在一定程度上缩短了症状持续时间，改善了临床治疗效果；同时，注重对患者的健康教育、饮食护理，在一定程度上缓解了患者的负面情绪，使其积极配合医护人员完成治疗。

综上所述，创面氧合仪可有效改善肛周脓肿患者术后的创面愈合效果，缓解创面疼痛程度。