硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病患者的疗效及不良反应分析

高兆燕

广西梧州市藤县妇幼保健院产科，广西梧州 543300

妊娠高血压是一种妊娠期特发的高血压疾病， 是引发孕产妇及围产儿死亡的主要因素[1]。 目前，妊娠高血压疾病的发病机制尚不明确，据研究表明[2]，其多和家族史、多胎妊娠、初产妇、全身微血管疾病等有关系。 临床上对于妊娠高血压疾病的防治方法有很多种， 但尚无特效药物。 有研究表明[3]，在妊娠高血压疾病发生和发展过程中，血管内皮系统、氧化应激反应在其中起重要作用，对此，为妊娠期高血压疾病患者以解痉、扩容、改善微循环为治疗原则，改善胎盘血流量，以获取较佳的临床效果。 但是考虑到大量应用降压药物容易降低子宫胎盘血流量，所以，探寻一种有效、安全的治疗方案是当前研究的重点课题。 鉴于此，该研究对妊娠高血压疾病患者采取硫酸镁联合硝苯地平治疗， 现分析2018年6 月—2019年12 月间该院收治的110 例妊娠高血压疾病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的110 例妊娠高血压疾病患者，根据不同治疗方法，将其分为研究组和对照组，每组患者55例，研究组中，年龄最小的是21 岁，最大的是37 岁，平均年龄（29.31±4.57）岁；孕周最短的是29 周，最长的是38周，平均孕周（34.21±2.3）周。 对照组中，年龄最小的是22岁，最大的是38 岁，平均年龄（29.42±4.38）岁；孕周最短的是28 周，最长的是37 周，平均孕周（34.32±2.41）周。 上述研究对象患者及家属均知晓该研究内容。 两组研究对象临床资料相对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者采取硫酸镁治疗 （批准文号： 国药准字H33021961，用法用量：首次负荷量为5 g；用25%葡萄糖注射液20 mL 稀释后5 cm 内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60 mL，加于5%葡萄糖注射液1 000 mL 中静脉滴注，速度为1.5 g/d，1 次/d。 研究组患者采取硫酸镁联合硝苯地平治疗，即在对照组治疗基础上，口服硝苯地平（批准文号：国药准字H37021489），用法用量：10 mg/次，每8 小时服用1 次。

两组患者治疗时间为5 d，在治疗过程中，密切注意患者的生命体征变化，如果血压指标异常，及时进行相应处理。

1.3 评定指标及标准

对比两组患者治疗前后血压水平、 治疗效果及不良反应发生情况。

①观察、对比两组患者治疗前及治疗后的舒张压、收缩压。 ②疗效判定标准：显效：体征及临床症状明显消失，血压指标处于理想范围内，尿蛋白控制在+以下；有效：体征及临床症状改善，血压指标降低，尿蛋白下降至++；无效：体征及临床症状无好转，血压及尿蛋白未降低[4]。 总有效率=显效率+有效率。 ③统计两组患者不良反应发生情况，包括头晕、恶心、呕吐等。

1.4 统计方法

采取SPSS 19.0 统计学软件对两组患者的一般资料及临床效果数据进行分析，舒张压、收缩压等计量资料采取平均数±标准差（±s）表示，组内及组间对比行t 检验；临床效果、不良反应等计数资料采取[n(%)]表示，组间对比行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

两组患者治疗前舒张压、 收缩压对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者血压均较治疗前明显降低，组内对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组患者治疗后舒张压、收缩压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平对比[（±s，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

表1 两组患者治疗前后血压水平对比[（±s，mmHg]Table 1 Comparison of blood pressure levels before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

组别舒张压治疗前 治疗后收缩压治疗前 治疗后研究组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值101.30±4.63 101.28±4.71 0.020 0.982 86.53±3.28 95.43±4.31 12.190 0.000 153.28±4.48 153.19±4.51 0.100 0.917 127.20±3.19 136.48±3.54 14.440 0.000

2.2 临床效果

研究组患者的治疗有效率94.5%（52/55)，对照组患者的治疗有效率70.9%（39/55）， 研究组患者临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者临床效果对比[n(%)]Table 2 Comparison of clinical effects between two groups of patients[n(%)]

2.3 不良反应发生情况

研究两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups of patients[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压是一种常见的临床产科疾病， 发病机制和免疫功能、遗传因素、子宫胎盘等有一定关系，主要表现为高血压、蛋白尿、浮肿等现象，甚至会出现抽搐、昏迷等，威胁母婴生命安全[5]。 目前，随着医疗技术水平的不断完善，临床上对于妊娠期高血压多以对症治疗为主，以有效控制患者的血压水平，促使胎儿正常发育[6]。

硫酸镁是临床上治疗妊娠期高血压的首选用药，镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱， 阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；镁离子可促进血管内皮细胞合成前列环素增多，并使血浆内皮素降低，缓解血管痉挛状态，有利于血管扩张，从而降低血压，镁离子对子宫平滑肌也有直接的解痉作用， 从而可增加子宫胎盘血流量，改善胎儿-胎盘功能；同时还可以预防心、肝、肾等功能衰竭，促进血液循环，减少外周循环阻力，改善机体脑组织氧供[7]。 但据相关研究显示[8]，单一应用硫酸镁容易引发不良反应。 对此，临床上多联合其他药物，通过协同治疗手段， 在提高治疗有效性的同时， 也保证用药安全性。 硝苯地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，可抑制钙离子释放，保护心肌细胞，舒张外周血管，降低血压水平，且该药物可促使子宫平滑肌松弛，改善微循环，并且通过尿液将肝脏中代谢灭活产物排出。 两种药物联合应用，相辅相成，可充分发挥两种药物的作用机制，实现控制血压、改善微循环、扩容、解痉效果，提高治疗疗效。

该研究对妊娠高血压疾病患者采取硫酸镁联合硝苯地平治疗，结果显示：两组患者应用不同治疗方案后，研究组患者舒张压降低至（86.53±3.28）mmHg、收缩压降低至（127.20±3.19）mmHg，其血压指标更趋于理想值。 对照组患者舒张压降低至（95.43±4.31）mmHg、收缩压降低至（136.48±3.54）mmHg，研究组患者治疗后舒张压、收缩压明显优于对照组 （P＜0.05）。 且研究组患者临床总有效率94.5%明显高于对照组（70.9%），杜永艳[9]在研究中证实，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征疗效确切，观察组患者经治疗后，舒张压降低至（80.0±5.8）mmHg、收缩压降低至 （132.4±7.8）mmHg， 明显优于对照组 （P＜0.05），并且，研究组患者总有效率95.35%明显高于对照组（74.42%）（P＜0.05）。以上数据和该研究相近，由此说明，硫酸镁联合硝苯地平的治疗方案更显著， 可有效控制患者的血压，提高临床效果，获得较佳临床效果。

除此之外，研究组患者不良反应5.5%，对照组患者不良反应10.9%，两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 钱文龙[10]研究临床妊高症患者治疗中应用硫酸镁联合硝苯地平的效果，结果显示，治疗组患者不良反应6.38%，对照组患者不良反应8.51%，两组发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），该研究和该研究结果一致，由此提示，联合用药不会增加药物不良反应，也证实联合用药的安全性。

综上所述， 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病患者的疗效显著，可有效改善患者的舒张压和收缩压，提升治疗效果，且在治疗期间，无明显不良反应，较单一硫酸镁治疗更安全、更有效，临床应用性较好。