维A 酸乳膏联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗扁平疣疗效的影响

李红果

江苏省丰县人民医院皮肤科，江苏丰县 221700

临床上，扁平疣是由HPV（人乳头状瘤病毒）感染引发的一种病毒感染性疾病， 青少年为该疾病的主要发病群体[1]。 该疾病的临床表现为粉红色或者皮色扁平丘疹，以手背与面部最为常见，不会有明显的自觉症状出现[2-3]。与此同时，该疾病病程具有慢性特点，可通过间接或者直接接触传染，治疗难度大，通常需要经过1～2年治疗之后才能治愈[4]。 现阶段，临床用来治疗扁平疣的方法多种多样，但均难以获得理想的临床治疗效果[5-6]。 为了提高扁平疣治愈率， 改善患者预后， 该研究以该院2018年7 月—2019年7 月收治的84 例扁平疣患者为例，在该疾病治疗中联合采用维A 酸乳膏与重组人干扰素α-2b 凝胶，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在该院治疗的扁平疣患者中选取84 例， 纳入标准：①患者知情同意；②符合《临床皮肤病学》[7]中关于扁平疣的诊断标准； ③不存在维A 酸乳膏与重组人干扰素α-2b 凝胶应用禁忌证；④不存在肝肾等严重器质性疾病；⑤获得医学伦理委员会批准。 排除标准：①中途退出；②不能严格按照医嘱用药；③药物过敏；④恶性肿瘤。 按照随机数字表法分为两组，观察组患者年龄16～48 岁，平均年龄（35.29±3.18）岁；病程1 个月～2年；共42 例，男性29例， 女性13 例。 对照组患者年龄17～47 岁， 平均年龄（35.27±3.15）岁；病程2 个月～2年；共42 例，男性28 例，女性14 例。 对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅采用维A 酸乳膏治疗：每晚睡前，清洗干净皮肤并处于干燥状态时，在患处均匀涂抹维A 酸乳膏（国药准字H50021817 规格：15 g/支/盒），1 次/d， 连续涂抹3个月，两周复诊1 次。

观察组： 早上时间， 清洗干净皮肤并处于干燥状态时，在患处均匀涂抹重组人干扰素α-2b 凝胶（国药准字：S20020079 规格：10 g/支），1 次/d，连续涂抹3 个月；晚上睡前，清洗干净皮肤并处于干燥状态时，在患处均匀涂抹维A 酸乳膏 （国药准字H50021817 规格：15 g/支/盒），1次/d，连续涂抹3 个月，两周复诊一次。

1.3 观察指标

疗效评定标准：以《实用皮肤病性病治疗学》为依据，对临床疗效进行评价，若皮肤损伤部位消退面积＜75%，或者甚至进一步加重， 则为无效； 若皮肤损伤部位消退面积≥75%，则为显效；若皮肤破损消失，完全愈合，则为治愈[8]。 总有效=治愈+显效。

T 淋巴细胞亚群指标：治疗前后，采用流式细胞仪对外周血T 淋巴细胞亚群进行测定，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

不良反应：对比两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率为95.23%， 高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（χ2=8.571，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]Table1 Comparisonofcurativeeffectbetweenthetwogroups[n(%)]

2.2 T 淋巴细胞亚群指标

对比两组治疗前各项T 淋巴细胞亚群指标， 差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组对比，观察组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组T 淋巴细胞亚群指标对比(±s)Table 2 Comparison of T lymphocyte subgroup indicators between the two groups (±s)

表2 两组T 淋巴细胞亚群指标对比(±s)Table 2 Comparison of T lymphocyte subgroup indicators between the two groups (±s)

组别CD4+（%）治疗前 治疗后CD8+（%）治疗前 治疗后CD4+/CD8+治疗前 治疗后对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值37.69±1.62 37.70±1.59 0.029 0.977 38.96±1.69 44.28±2.28 12.148 0.000 26.15±1.52 26.19±1.48 0.033 0.560 27.12±1.52 30.02±1.98 13.259 0.000 1.31±0.32 1.29±0.35 0.026 0.996 1.36±0.38 1.52±0.38 10.256 0.000

2.3 不良反应

治疗过程中，对照组出现皮肤烧灼感、脱屑、红斑等反应的患者共有4 例，观察组共有5 例，对照组出现皮损部位轻度刺激现象的患者5 例，观察组5 例，对照组不良反应发生率为21.43%（9/42）， 观察组为23.81%（10/42），对比差异无统计学意义（χ2=0.068，P＞0.05）。

3 讨论

扁平疣是具有一定传染性的皮肤病，因好发于手臂、头面部等部位， 并且随着疾病进展连成片， 具有较长病程，治愈时间长，所以会在很大程度上影响患者的身心健康。研究显示[8]，人体内的T 细胞亚群CD4+、CD8+可对人体免疫状况进行直接反映。 该研究为了进一步提高临床疗效，在维A 酸乳膏基础上联合重组人干扰素α-2b 凝胶对扁平疣患者进行治疗。 结果显示，观察组治疗总有效率为95.23%，高于对照组的71.43%（P＜0.05），同时观察组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分别为 （44.28±2.28）%、（30.02±1.98）%、（1.52±0.38），均高于对照组（P＜0.05），提示联合治疗效果明显优于单独治疗效果， 利于提高机体抗乳头瘤病毒能力。 唐艳[10]学者的研究也显示，观察组治疗总有效率为91.5%，高于对照组的76.3%（P＜0.05），同时观察组治疗 后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分 别 为 （43.37±1.93）%、（29.41±1.55）%、（1.51±0.34），均高于对照组（P＜0.05），这与该研究结果高度相似， 进一步证明了维A 酸乳膏联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗扁平疣的有效性。 究其原因， 维A 酸能对表皮细胞更新进行促进， 对表皮细胞增殖、分化进行调节，同时还能够促使角质层细胞脱落，但单独用药效果还有待进一步提高。 重组人干扰素α-2b 凝胶具备良好的免疫调节作用， 能够明显抑制诱发扁平疣的人乳头瘤病毒，通过对病毒DNA 复制进行干扰，进而有效发挥抗病毒作用。 与此同时，该研究结果还显示，两组不良反应发生率无明显差异， 这进一步证明了联合用药的安全性。

综上所述， 扁平疣采用维A 酸乳膏联合重组人干扰素α-2b 凝胶治疗的临床疗效显著，且安全性高。