盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤在帕金森临床治疗中的有效性分析

骆华

石家庄市中医院脑病三科，河北石家庄 050051

帕金森为神经系统退行性疾病的一种表现， 患者多见于中老年群体，有资料统计，随着年龄的增长，该病症的罹患率也会大幅度提升[1]。 临床认为，帕金森的诱发机制以患者黑质多巴胺能神经元发生退行性改变以及形成路易小体存在密切的关联性， 导致纹状体区内部多巴胺递质水平大幅度下降，破坏了多巴胺、乙酰胆碱递质之间的平衡状态[2]。 观察患者的临床症状，主要有两大类表现，即运动症状、非运动症状。 现阶段所采取的治疗方案以药物疗法为主，不过受限于疾病持续性发展特性，长期用药极易导致患者耐药，无法获取预期治疗效果[3]。 该次立足于中医层面对治疗方案进行探索， 以2017年9 月—2019年9 月时间段内在该院接受诊疗的34 例帕金森患者为对象，在常规西医治疗基础上联合应用补脑息风止痉汤，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选在该院接受诊疗的68 例帕金森患者为对象展开研究分析，纳入标准：①与2016 版《中国帕金森病的诊断标准》、《中医临床诊疗指南》中提出的中风痰阻络证辨证标准相符者； ②全面知情并授权该次研究者； 排除标准：①帕金森叠加综合征者；②继发性帕金森综合征者；③恶性肿瘤者；④造血系统功能异常者；⑤严重性器质性疾病、精神疾病者等；医学伦理委员会审核后通过随机数字表划分成两组，即对照组（34 例）、治疗组（34 例）；对照组包含19 例男性，15 例女性；年龄分布于49～79 岁，均值（62.21±4.43）岁；病程分布于7～26 个月，均值（15.40±3.37）个月。 治疗组包含20 例男性，14 例女性；年龄分布于47～78 岁，均值（62.28±4.34）岁；病程分布于7～27 个月，均值（15.42±3.40）个月。 两组所采集的基线资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05），研究符合开展要求。

1.2 方法

两组患者入院后均接受对症处理、 联合给药等常规西药治疗。

对照组院内接受盐酸苯海索片治疗： 取盐酸苯海索片（国药准字为H43021062）给予患者口服，3 次/d，总剂量控制在4～8 mg/d 左右。

治疗组院内接受盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤治疗，盐酸苯海索片疗法等同于对照组，补脑息风止痉汤疗法如下：组方包括龟甲、白芍、北芪、牡蛎各30 g，葛根24 g，木瓜20 g，海参（另炖）、肉苁蓉、白术、绞股蓝、天麻（另炖）各15 g，当归、茯苓各12 g，怀牛膝、人参（另炖）、法半夏、石菖蒲、远志各10 g，五味子、地龙各6 g，鹿茸（另炖）、全蝎（磨粉吞服）3 g，鸡子黄（调服）1 个，蜈蚣（去头足，磨粉吞服）2 条，每日取1 剂以水煎熬，取汁300 mL 分早晚两次给予患者口服。

两组患者的治疗周期均为2 个月。

1.3 观察指标

①治疗总有效率：以《中国老年颤症诊断与疗效评定标准》 为参考， 患者治疗后临床症状改善情况>50%为显效；临床症状改善情况>20%为有效；若不符合上述两种情况则为无效； 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[4]。

②治疗后的UPDRS 评分： 参考帕金森综合评分量表，主要有3 个维度，即精神疾病症状（UPDRS-1）、日常生活能力（UPDRS-2）以及运动功能（UPDRS-3），分值与患者病情成反比关系[5]。

③不良反应情况：头晕、恶心、口干以及嗜睡等。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

治疗组的治疗总有效率达到91.98%， 对照组的治疗总有效率达到67.65%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率对比Table 1 Comparison of total effective rates of treatment

2.2 UPDRS 评分

治疗 组 的UPDRS-1、UPDRS-2、UPDRS-3 评 分 均 低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后的UPDRS 评分对比[（±s），分]Table 2 Comparison of UPDRS scores after treatment[（±s），points]

组别 UPDRS-1 UPDRS-2 UPDRS-3治疗组（n=34）对照组（n=34）t 值P 值6.01±0.83 8.05±1.09 8.682 0.000 16.44±1.90 22.84±3.43 9.517 0.000 12.14±2.29 20.40±2.45 14.362 0.000

2.3 不良反应情况

治疗组不良反应情况占比为14.71%， 对照组不良反应情况占比为23.53%，数据较接近，组间差异无统计学意义不存在（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应情况对比Table 3 Comparison of adverse reactions

3 讨论

帕金森病作为神经系统变性疾病的一种表现， 诱发机制以患者黑质多巴胺能神经元发生退行性改变以及形成路易小体存在密切的关联性， 导致纹状体区内部多巴胺递质水平大幅度下降，破坏了多巴胺、乙酰胆碱递质之间的平衡状态。 该病症的影响因素较为广泛，在年龄、遗传因素之外，还包括线粒体功能障碍、细胞凋亡、吞噬作用等等。 目前临床治疗多以西药为主，以不同途径促使患者纹状体区内部多巴胺水平得到有效提升，不过，首先于该病症持续性发展特征， 患者长期用药后极易产生耐药性，弱化治疗效果，甚至会引发并发症，不利于患者的预后发展。 近些年，随着临床医疗技术发展以及学者关于帕金森病研究的不断深入探索，有资料表示，在常规西药的基础上， 联合应用中药疗法可以在一定程度上改善患者的治疗效果。 基于此， 该次结果显示， 治疗组总有效率91.98%明显高于对照组的67.65%（P＜0.05）； 治疗后治疗组的UPDRS-1（6.01±0.83）分、UPDRS-2（16.44±1.90）分、UPDRS-3（12.14±2.29）分评分均低于对照组（8.05±1.09）分、（22.84±3.43）分、（20.40±2.45）分（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率14.71%与对照组23.53%， 数据较接近（P＞0.05）。 这与王永盛[6]的研究结果：A 组总有效率93.10%明显高于B 组79.31%（P＜0.05），基本一致。可见盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤在帕金森临床治疗中具有较高的应用价值， 且可以为患者的治疗安全性提供保障。

盐酸苯海索片属于中枢抗胆碱药， 可以对患者中枢纹状体胆碱能神经信号进行选择性阻断， 同时不会干扰外周环境， 所以以其治疗帕金森病， 可以确保中枢多巴胺、乙酰胆碱处于一种相对平衡的状态，进而纠正患者的临床表现[7]。 除此之外，盐酸苯海索片还具备经济成本低廉的优势，不会给患者家庭造成经济负担，相对比其他抗震颤药物而言，也具有稳定的应用效果，可以对胆碱受体产生有效的阻断作用，弱化黑质纹状体的Ach 功能，缓解患者肌肉僵直症状，改善运动功能[8]。 而在中医认知中，帕金森被归纳于“颤证”范畴，本虚标实，即肝肾亏虚、气血短缺为本，风火痰瘀为标。 按照患者症候进行分型，可以概括为以下几种：气血两虚、风痰阻络、气滞血瘀等[9]，该次研究期间所纳入的患者分型为风痰阻络， 所以治疗应遵循息风止痉、 填精补脑、 化痰开窍以及舒筋通络的原则。 因此所使用的药物组方中，天麻具有定惊止痉、平肝熄风以及祛风通络的功效，蜈蚣、全蝎、地龙则可以深入患者筋骨排除内部风毒，白芍、当归以及怀牛膝则可以补肝益肾，填精补脑，缓解患者的颤证表现，肉苁蓉与鹿茸可以实现阴阳双补，龟鹿则可以连通患者的任督二脉，促使患者精血元阳可以通达全身，辅以黄芪、人参可以实现补元益气健脾的作用， 茯苓与白术则具有健脾祛湿的功效，法半夏则可以和胃降逆、燥湿化痰等[10]；所以联合诸药，可以实现阴阳交补、增益患者的气血精髓，达到填精补脑、息风止痉、化痰开窍以及疏通筋络的效果。 以此可知，联合应用，盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤，可以立足于本质层面帮助患者解除病症， 为其预后发展创造良好的基础条件。

综上所述， 盐酸苯海索片加补脑息风止痉汤在帕金森临床治疗中具有较高的应用价值， 可以缓解患者的症状表现，且安全性较好。