大脑植入电极后，失明十六年的盲人重新看见

戈麦斯戴着装配有相机的眼镜。不过， 大脑植入装置已经从她的脑中取出，因为 它目前还是一种临时装置

“那里（Allí）”，伯纳德塔·戈麦斯用母语西班牙语说道，一边指着一臂距离之外白色纸板上的黑线。对于一个 57 岁的女人来说，这本是举手之劳，但戈麦斯是个盲人，而且她已经失明十多年了。在戈麦斯 42 岁的时候，中毒性视神经病变破坏了连接她的眼睛和大脑的神经束，导致她完全失明，甚至无法感受到光。

但是在经历了 16 年的黑暗之后，戈麦斯获得了6个月的时间，在这期间她可以看到一个低分辨率的世界，尽管只是发光的黄白色圆点和形状。这要归功于一副经过改造的眼镜，这副眼镜被涂黑并配备了微型相机。该设备连接的计算机可处理实时视频输入，并将其转换为电子信号。天花板上悬挂下来的电缆将系统连接到戈麦斯颅骨后部植入的端口，最终将信号传导到与端口相连的植入在大脑后部视觉皮层中的 100 根电极。

借助这一系统，戈麦斯能看到天花板上的灯、字母、印刷在纸上的基本形状，还有人。她甚至玩了一个类似《吃豆人》的游戏，这个简单的游戏也是直接输送到她的大脑的。实验期间，戈麦斯的丈夫每周有4天会把她带到实验室，她已经迷上了这个系统。这个实验室位于西班牙埃尔切市的米格尔 · 埃尔南德斯大学。戈麦斯首次重见光明是在 2018 年底，这是该校神经工程系主任爱德华多 · 费尔南德斯数十年研究的成果。

爱德华多·费尔南德斯

费尔南德斯的最终目标是让全世界的 3600 万盲人重见光明，他的方法十分令人振奋，因为它绕过了眼睛和视神经。早期研究试图通过人造眼睛或视网膜来恢复盲人的视力，这些方法有一定效果，但是像戈麦斯这样的绝大多数盲人，都是连接视网膜和大脑后部的神经系统受到了损害，因此假眼不能使他们重见光明。这就是为什么制造出世界首个仿生眼的 Second Sight 公司放弃了 20 年的努力，在 2015 年将工作重心从视网膜转移到了大脑皮层。2011 年，该公司获批在欧洲（以及 2013 年在美国）出售一种针对视网膜色素变性疾病的人造视网膜。（Second Sight 公司称，超过 350 人在使用他们的 Argus II 视网膜假体。）

费尔南德斯表示，植入技术的发展和对人类视觉系统的更精细的认知，使他获得了直接对大脑进行操作的信息。他说：“神经系统中的信息和电子设备中存储的信息没什么不同。”通过直接向大脑传输信号让失明患者重见光明，这听起来确实大胆，但数十年来，主流医学所使用的植入人体的电子装置一直都在利用这个基本原理。费尔南德斯举例说：“已经有许多电子设备与人体交互，起搏器就是其中之一。在感官系统中，我们有人工耳蜗。”

上面提到的后一种设备是费尔南德斯为戈麦斯制造的听觉假体：它由外部麦克风和处理系统组成，处理系统可将数字信号传输到内耳中的植入体。植入体的电极把电流传输给附近的神经，大脑就能将信号转换成声音了。人工耳蜗于 1961 年首次被植入听觉障碍患者体内，目前协助全球超过 500 万人顺利进行日常生活中的对话。

“戈麦斯是我们的首位病人，在接下来的几年中，我们将在另外5个盲人中植入电极。”费尔南德斯说道。“我们已经进行了类似的动物实验，但是猫和猴子无法表达它们看到了什么。”戈麦斯可以。参加实验需要极大的勇气。植入电极需要给这个其他方面健康的盲人做开颅手术，而这一手术一直是具有风险的。而且半年后，电极还要再取出来，因为这种假体尚未被批准长期使用。

痉挛和光幻视

未见其人，先闻其声。戈麦斯的声音听起来比她的实际年龄小十岁。她说出来的话是经过斟酌的，她的节奏完全流畅，语气温暖，自信且稳定。戈麦斯非常熟悉实验室的布局，因此她在小走廊及其相连的房间中行走时，几乎不需要帮助。

伯纳德塔·戈麦斯（Bernardeta Gó mez）大脑的电信号。每个方框代表一个电极，方框内的波浪线表示神经元释放的电信号

戈麦斯来实验室是为了进行脑部核磁共振影像（MRI）检查，以观察假体取出半年后的情况（她看起来状态良好）。在我参观期间，可能参加实验的第二位患者也在城里并来到了实验室，戈麦斯来实验室的第二个目的就是与这位患者见面。在会面中，当费尔南德斯解釋硬件设备如何与头部连接时，戈麦斯打断了讨论，她的身体向前倾，并将那位患者的手放在她脑后——也就是以前连接金属的地方。那里目前已经愈合好了，几乎没有留下曾经存在创口的证据。她说，植入手术非常顺利，以至于第二天她就去实验室连接了电源，开始实验。从那以后，她没有发生任何异常或感受到任何痛苦。

戈麦斯是幸运的。在她接受植入手术之前，类似的实验在过去经历了曲折的过程。早在 1929 年，一位名为奥特弗里德·弗里斯特的德国神经科医生在一次手术期间发现，在患者视觉皮质中插入一根电极，患者会看到一个白点。他将这种现象命名为光幻视。此后，科学家便开始设想 “相机 - 计算机 - 大脑视觉假体” 的可能性。部分研究人员甚至开发出了初步的系统。21 世纪初，这个假设成为了现实，一位名为威廉 · 多贝利的生物医学研究人员，在一名自愿接受试验的患者头部安装了视觉假体。令人遗憾的是，作家史蒂文 · 科特勒至今回想起来 2002 年的那一幕，仍然忍不住感到害怕。他看到在多贝利调大电流后，患者倒在了地上，不住地抽搐。原因是电流过高对大脑的刺激过强，结果超出了大脑的承受范围。多贝利的这位患者也发生了感染。但多贝利声称他这个笨重的系统已接近可以日常使用的水平，并发布了一段视频，内容为一名失明患者慢慢地、不平稳地在一个封闭的停车场内驾驶。多贝利 2004 年过世的时候，他的视觉假体也破灭了。

与多贝利声称能使盲人完全重见光明相比，费尔南德斯要保守得多，他一直说的都是，“我们希望开发出可以供人使用的视觉系统，但目前我们只是在进行早期试验。”但戈麦斯的确曾重见光明。

“钉床”

戈麦斯能恢复视力背后的原理说起来相当简单，就是将相机产生的视频信号传输给大脑，但细节要复杂得多。费尔南德斯及其团队首先需要解决相机这一部分。人类视网膜会产生什么样的信号？为了回答这个问题，费尔南德斯从最近去世的人眼中取出视网膜。这得益于他的实验室与当地医院的密切关系，器官捐赠者去世时，医院有时会半夜打电话通知实验室。研究人员将取出的视网膜与电极相连，把视网膜暴露在光线下，从而测量电极收到的信号。他的团队还利用机器学习的方法，将视网膜输出的电信号与简单的视觉输入匹配，这有助于编写软件来自动模拟这一过程。

实验的下一步，是记录下电信号并将它传输给大脑。在费尔南德斯为戈麦斯研制的视觉假体中，一根电缆与一种常见的神经植入体相连，这种神经植入体被称为犹他电极阵列，略小于 7 号电池凸起的正极。电极上有 100 个长约 1 毫米的微型电极凸起，看起来就像是一个微型钉床。每个电极可以向 1个～4 个神经元传输电流。神经电极植入患者头部后，会穿过大脑表面;电极被取出后，100 个小血滴会填补空洞。

费尔南德斯必须一个电极一个电极地校准，逐步加大电流，直到戈麦斯可以指出她何时和在哪里产生了光幻视。费尔南德斯花了一个多月才完成全部 100 个电极的校准。费尔南德斯说：“我们这个方法的优势在于，电极阵列的电极穿进大脑，紧靠神经元”。因此植入体产生视觉所需的电流远低于多贝利的系统，大大降低了发生痉挛的风险。

植入大脑的电极阵列上有 100 个 电极，看起来就像是一个微型钉床

这种视觉假体的一大缺陷在于，没有人知道电极最长能使用多久，超过这个期限则可能发生电极自身或对使用者脑部的损害，这也是戈麦斯试验期限不能超過6个月的主要原因。费尔南德斯说：“人体免疫系统会开始攻击电极，在电极周围产生瘢痕组织，因此会削弱信号。”随着人的活动，电极弯曲也是一个需要解决的问题。根据动物实验以及戈麦斯使用电极序列的状况预计，费尔南德斯认为当前的装置可以使用 2年～3 年，甚至长达 10 年都不会有问题。他希望，经过微调后，电极序列使用寿命可以延长到数十年，因为对于需要进行有创性的脑手术才能使用的医疗设备来说，使用寿命是重要的先决条件。

像人工耳蜗一样，视觉假体最后要真正普及，就需要将信号和电能无线传输经头骨到达电极。但目前，该团队在实验中使用的假体还需要使用有线连接。这样，在最终确定设计前最便于更新硬件设施。

在 10x10 像素的分辨率下，这也可能差不多是戈麦斯试用的系统的最大分辨率，人能识别基本的形状，例如字母、门框和人行道。但脸部轮廓要复杂得多。因此费尔南德斯使用图像识别软件增强了他的系统，软件能识别房间内的人，同时向戈麦斯的大脑发送一种她能识别的光幻视。费尔南德斯展示了一个 PPT，其中他写道，分辨率达到 25x25 像素后，“是可能恢复视力的”。他说，由于当前使用的犹他电极阵列尺寸非常小，而且只需要很小的电流，在大脑每侧安装 4个～6 个犹他电极阵列，对他的团队来说不存在什么技术障碍，这样就可以为患者提供 60x60 像素，甚至分辨率更高的视野。但一个问题是，目前还没有搞清楚大脑能接受电极传输的信号上限是多少，才不过载，也不变会成电视的“雪花屏”。

系统使用体验

戈麦斯表示，如果有机会的话，她会一直使用费尔南德斯的视觉假体。如果将来有新的版本，她将申请成为第一批试用者。戈麦斯打算在费尔南德斯完成对她试用的电极阵列的分析后，她想把电极装裱起来挂在客厅墙上，留作纪念。

费尔南德斯和他指导的研究生，将一款初版相机与计算机相连

在费尔南德斯的实验室，他给了我一次机会来试用他用来给患者做检查的无创设备。戈麦斯去年参加这个具有重大突破意义的实验时，就坐在我现在所坐的真皮椅子上，一位神经学家手持一根带有两个圆环的棒，将圆环贴在我头部两侧。这个装置被称为“蝴蝶线圈”，与一个可以发出电磁脉冲、刺激神经元的盒子相连——这种现象就是经颅磁刺激。第一次刺激给我的感觉是好像有人在敲我的头皮，我的手指不由自主地蜷缩了起来。费尔南德斯笑着说：“你看，起作用了！刚才刺激的是你的皮层运动区。现在我们将尝试让你产生光幻视。”神经学家调整了那根棒的位置，让机器快速发出脉冲。当她开始后，我感受到了强烈的电流 “滋滋” 声，好像是有人把我的后脑壳当作门环一样。虽然我睁着眼，但还是看到了一条明亮的水平线划过我的视野的中心，和两个闪烁的三角形，三角形内部像电视屏幕没信号时的雪花。这些幻视可谓来去匆匆，只留下一点残光。费尔南德斯说：“这跟戈麦斯能看到的东西很像。”区别在于只要信号传输到她的大脑，她所 “看到” 的世界就稳定了。戴着眼镜的时候，她也可以转过头环顾房间，而我所看到的仅仅是电刺激大脑在脑内产生的幻像。

实际上，16 年来，戈麦斯终于可以第一次伸手触摸她看到的这个世界了。（摘自美《深科技》）（编辑/诺伊克）