观察氯吡格雷联合华法林抗栓治疗不稳定型心绞痛合并房颤的老年患者的安全性和有效性

王芳

【摘要】目的 分析在患有不稳定型心绞痛且并发房颤的老年患者药物治疗当中，将氯吡格雷与华法林进行联合应用的实际情况。方法 选择本院2018年1月～2019年2月收治的94例老年不稳定型心绞痛合并房颤患者作为主要对象，将其按照随机均匀分组的方式均分为参考组与分析组，参考组患者接受阿司匹林与氯吡格雷治疗，而分析组对象则需接受氯吡格雷与华法林联合抗栓治疗，对双方对象的治疗情况以及出现的不良反应进行观察。结果 分析组患者的整体治疗效果远好于参考组，且出现的不良反应情况少于参考组，相关数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于不稳定型心绞痛并发房颤患者的治疗，让其同时接受氯吡格雷与华法林治疗的效果较好，两药联用值得推广。

【关键词】房颤;不稳定型心绞痛;华法林;氯吡格雷;阿司匹林;不良反应

【中图分类号】R969.4 【文獻标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..02

目前，临床当中患有冠心病的患者数量较多，而不稳定型心绞痛是冠心病患者发生的一种急性心脏事件，这也是临床中常见的急性冠脉综合征之一[1]。不稳定型心绞痛患者的病情会发生多种类型的变化，且部分患者可能逆转为稳定型心绞痛，还有很多患者的病情在发生后出现快速进展，从而引发急性心肌梗死等，少数患者甚至可能因此猝死[2-3]。很多患有不稳定型心绞痛的老年患者容易在患病后出现其它并发症，其中最为常见的就是房颤，如果患者同时出现这两种病变，其生命安全会受到更为严重的影响[4]。此次研究针对这类患者的治疗用药分别选择不同类型方式，现结合实际情况分析如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

在本院2018年1月～2019年2月收治的心脏病变患者当中选择94例患有不稳定型心绞痛对象作为主要分析样本，且所有患者接受相关检查后均患有房颤。我院伦理委员会预先对研究进行审批，且征得入组对象及其家属的同意。我院纳入如下对象：符合临床诊断内容、个人资料齐整、知晓研究内容。我院将如下研究对象排除：精神功能病变对象、其它类型心脏病变患者、单纯不稳定型心绞痛对象、所用药物敏感对象、血液疾病患者、休克对象、中途退出研究。将所有入组对象按照相应的随机分组方案均分为参考组及分析组，分别有47例患者。参考组男27例，女20例，年龄57～72岁;分析组男28例，女19例，年龄59～74岁，两组研究对象的性别、年龄等资料分析后不存在任何意义，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

我院给予参考组对象氯吡格雷与阿司匹林联合治疗，患者需要每日服用1次氯吡格雷，剂量为75 mg，每日服用1次阿司匹林，剂量为100 mg，患者需要接受3个月治疗。

分析组患者则需要接受氯吡格雷华法林联合治疗，患者氯吡格雷的用法与剂量与参考组相同，华法林的使用剂量则为每日2.5 mg，患者的治疗时间与参考组对象相同。

1.3  研究分析指标

主要对双方患者接受不同方式药物治疗后的实际效果加以分析，结合患者治疗后相关症状的好转程度等将临床情况分成无效、改善与治愈，患者总有效为改善+治愈。无效：患者用药后相应症状无任何好转迹象，部分患者的病情更为严重;改善：患者接受药物干预后心绞痛发作次数出现了明显的减少，减少幅度达到50%，但是主要症状仍时有发生;治愈：患者接受用药后的各项症状消失或者消失80%以上，患者主要症状发作基本消失，体征等恢复正常状态。

此外，针对双方对象接受治疗后出现的不良反应情况进行分析，包括消化道出血、脑出血以及球结膜，并进行观察。

1.4  统计学方法

相关人员将此次研究中的各项数据代入SPSS 21.0软件包进行检验，计数资料利用x2验算，若P<0.05，则表示差异存在统计学差异。

2 结 果

2.1  临床疗效分析

结合表1当中所反映的数据可知，分析组患者的整体疗效情况要远比参考组对象好，进行比较后存在差异。

2.2  患者不良反应

由表2中的各项数据可知，分析组患者治疗后不良反应例数要远少于参考组，加以比较后差异明显。

3 讨 论

目前，在多方面因素的共同影响下，患有不稳定型心绞痛的患者数量较多，且患者发病率存在的明显的升高倾向，很多患有不稳定型心绞痛的患者会出现一些并发症，其中，房颤就是最为多见的并发症类型[5-6]。针对这类患者的治疗，临床多会选择药物进行抗栓处理，但是，选择何种用药方案较为关键。

我院针对患有不稳定型心绞痛合并房颤的老年患者，为其选择氯吡格雷与华法林联合治疗方案。患者在同时接受这两种药物治疗后，心肌细胞的Na+内流会得到相对较好的抑制，从而减低传导的速度，进而降低患者窦房结的自律性，加速患者心率恢复正常。更为关键的是，两种药物联合治疗，可以发挥较强的协同功效，并且患者在接受用药后的自身安全情况可得到保证，出现严重不良反应的情况很少，这对于老年患者而言十分关键。

从此次研究的相关结果可看出，接受氯吡格雷与华法林联合治疗的患者不良反应发生率更低，且治疗效果有效率更高，相关数据对比后差异存在明显意义，这也印证了这两种药物在这类患者当中的治疗优势所在。

对于同时患有不稳定型心绞痛以及房颤的老年患者药物治疗方式而言，让其同时接受氯吡格雷与华法林的整体情况更好，既可以确保患者的临床疗效，也能降低其不良反应的发生率，将这两种药物联合应用可在此类患者中进行推广。

参考文献

[1] 肖美娟，杨   丽，付   宇，曹祥熙.稳定型心绞痛与变异型心绞痛患者的心电图及冠状动脉造影特点分析[J].中国现代医学杂志，2019，1（05）：1-7.